瘦小腿的方法有哪些？注射肉毒毒素安全嗎？

作者：范金財 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：范巨峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

在當(dāng)今社會，大腿豐滿，小腿纖細，成為很多女性追求的目標(biāo)。很多人因小腿粗而感到困擾，如果是生理性原因?qū)е碌男⊥却?，與身體其他部位不相稱，影響美觀，可以尋求醫(yī)美的幫助。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

今天我們來介紹一下小腿肌肉肥大的治療方法。

體育鍛煉造成的小腿粗，去除病因就可以了，比如通過科學(xué)合理的鍛煉，讓肌肉松弛、收縮處于科學(xué)的范圍內(nèi)，可以避免小腿過粗，肌肉隆大得比較勻稱，不會造成過度突出。

姿勢不合理造成的小腿粗，比如穿高跟鞋、走路步態(tài)或姿勢不合理，小腿某一個區(qū)域受力過重，造成肌肉肥大，這種情況非常多見。這種因素造成的小腿肌肉肥大是不均衡的，外觀更顯眼一些，要求治療的人群也就更多一些。在生活中去除這些不合理因素，可能就會得到緩解和改善。只有小腿粗大程度特別嚴(yán)重，影響美觀，比如T臺模特，對腿形要求比較高，這是職業(yè)需求，我們才考慮進行醫(yī)療干預(yù)。

小腿肌肉肥大可以通過肉毒毒素注射進行治療，肉毒毒素注射到肌肉中后阻斷神經(jīng)信號傳導(dǎo)，造成部分肌肉廢用性萎縮。除了注射肉毒毒素，還有手術(shù)方式，一種叫神經(jīng)離斷術(shù)，就是把支配肌肉的神經(jīng)選擇性地把它游離出來然后切斷，肌肉就會慢慢萎縮，達到治療目的。還有一種手術(shù)方式叫腓腸肌去除術(shù)，這種手術(shù)方式最大的優(yōu)點就是把肌肉徹底去除，小腿瘦得比較明顯，有立竿見影的效果。根據(jù)求美者不同的訴求，不同的身體情況，醫(yī)生會給予最佳的治療建議。

肉毒毒素注射適合小腿輕度肌肉肥大的患者。

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肉毒毒素注射最大的優(yōu)點是非常簡單，創(chuàng)傷很小，注射之后可以正常上班、生活，技術(shù)要求也不是很高。

肉毒毒素的注射有兩個比較大的缺陷，一個缺陷就是藥量不能過大，因為肉毒毒素是一種毒性比較大的藥物，管理上非常嚴(yán)格，按照一類毒品進行管理。小腿區(qū)域的肌肉是大肌群，少量注射往往不會起到很大的作用，過多注射則會危及生命。常用的劑量一般在200單位以內(nèi)，超過200單位風(fēng)險就很大了。200個單位以內(nèi)用到小腿的大肌群顯得力不從心。所以肉毒毒素注射治療小腿粗往往只能起到緩解的作用，很難達到非常理想的狀態(tài)。肉毒毒素注射的點往往比較分散，由于肌肉容量比較大，注射的這個部位肌肉萎縮了，沒注射的部位肌肉不會萎縮，會造成表面不均勻、不光滑。

還有一個缺陷是短效，藥力持續(xù)時間一般在3-6個月，超過3-6個月不追加注射，恢復(fù)肌肉運動以后就會反跳，慢慢變粗，所以需要反復(fù)多次注射。

注射肉毒毒素瘦小腿，一般局部無感染，無發(fā)熱，不在月經(jīng)期內(nèi)就可以。注射肉毒毒素不需要打麻藥，因為注射用的針非常細，創(chuàng)傷很小，疼痛很輕微，基本都可以耐受，一般三五分鐘就可以注射完成。

注射肉毒毒素基本上是分點注射，在最想要減少肌肉容量的區(qū)域定許多點，然后逐點進行注射。因為大肌肉中有大血管，一旦肉毒毒素進入到血管中，往往會引起非常大的全身性反應(yīng)，甚至造成心跳驟停，所以在注射的過程中，手法是非常重要的。注射過程中要緩慢進針，針進到所要到的肌肉層次以后要回抽，看看有沒有扎到血管，確認(rèn)沒有進入血管中再注射，這樣才能保證安全。

肉毒毒素注射最大的不良反應(yīng)就是心臟驟停，危及生命，這種情況往往是用量過大，肉毒毒素注射到血管中引起的，所以在操作、用量上都要嚴(yán)格和規(guī)范。

還有注射過程中，注射得不均勻，或者藥物不往周圍擴散，造成局部肌肉萎縮比較嚴(yán)重，沒有注射到的部位，或者藥力沒起作用的部位依然肥大。所以注射完成以后，輕輕地按摩注射部位，讓藥物均勻分散開，這樣作用效果會更好一些。再一個稍微活動一下腿，協(xié)助藥力均勻分布，可以讓效果更理想。

注射層次不對，比如注射到神經(jīng)上，導(dǎo)致神經(jīng)受損，會出現(xiàn)局部麻木，甚至下肢癱瘓，不過這種風(fēng)險相對來講并不常見。

所以，在此要特別提醒大家，一定要到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)美機構(gòu)進行治療。