警惕“沉默殺手”！科學防“栓”，4大用藥注意事項一定要知道！

提到血栓，大家最先想到的可能是心梗、腦梗等動脈疾病，但其實還有一種血栓，目前也得到大眾越來越多的關(guān)注，那就是靜脈血栓。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種嚴重的血管疾病，包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

VTE在全球范圍內(nèi)是導致死亡的第三位血管疾病。特別容易發(fā)生在住院患者，尤其是外傷、手術(shù)后、腫瘤及妊娠哺乳期人群。另外，氣溫下降，血管收縮、飲水減少等因素使血液變得粘稠，活動減少使血流速度減慢，這些因素也會增加患血栓的風險。

有什么方法能科學防“栓”呢？請看湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院專家為大家解答。

一、哪些方法可以預防血栓？

1.基礎(chǔ)預防

增加飲水，低脂飲食，增加自主或被動活動，如踝部旋轉(zhuǎn)、屈伸活動，術(shù)后在允許情況下盡早下地活動，避免靜脈內(nèi)膜損傷等。

2.機械預防

機械預防是利用壓力促使下肢靜脈血流加速，減少血液淤滯從而降低血栓風險。如梯度壓力彈力襪、 間斷氣囊壓迫裝置、下肢靜脈泵等。

3.藥物預防

血栓風險中、高危的患者，在基礎(chǔ)及機械預防基礎(chǔ)上疊加使用抗凝藥物是血栓預防重要的手段。

二、常見的預防血栓的藥物有哪些？

1.非口服抗凝藥

這類藥物就是大家平時所說的打針的藥。比如低分子肝素類藥物。一般皮下注射在肚皮或手臂上，每天給藥1次，住院患者常用。普通肝素則一般泵入給藥，偶爾深部皮下注射。

2.口服抗凝藥

當患者病情相對穩(wěn)定或者出院后仍需繼續(xù)預防血栓時，一般會選擇更方便使用的口服抗凝藥物而非繼續(xù)打針治療。在血栓預防方面使用最多的口服抗凝藥物是Xa抑制劑——沙班類抗凝藥物。少數(shù)情況下會使用香豆素類抗凝藥物。

三、使用預防血栓的藥物有什么注意事項？

1.遵醫(yī)囑用藥，不自行停藥。

有部分血栓風險高危的患者，即使出院后仍需短期內(nèi)繼續(xù)使用抗凝藥物，建議患者嚴格按醫(yī)生要求繼續(xù)預防用藥，不能因為嫌麻煩或擔心有出血的風險就自行停藥，以免增加血栓的風險。

2.需警惕有無血栓表現(xiàn)。

有時即使醫(yī)務人員已經(jīng)預先給予基礎(chǔ)、機械和藥物預防血栓，也只能減少其發(fā)生風險，不能完全避免血栓的發(fā)生。所以使用抗凝藥物后并非就可以高枕無憂了，仍需關(guān)注是否有下肢腫痛特別是單側(cè)腿腫、胸悶、胸痛、氣促或咯血等血栓癥狀，如有上述情況應及時就醫(yī)。

3.警惕是否有出血等不良反應。

抗凝藥物是把雙刃劍，會在一定程度內(nèi)增加出血風險，使用過程中需關(guān)注是否有牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等出血表現(xiàn)，若有不適及時就醫(yī)并評估后續(xù)是否繼續(xù)使用抗凝藥物。

4.注意監(jiān)測，警惕其他不良反應。

需按醫(yī)生要求，復查血常規(guī)、肝功能、腎功能等，警惕其他不良反應。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院 史志華 金遠香

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（編輯YT）