內(nèi)鏡“妙手”除息肉：不開刀，悄無聲“息”解決大爺腸道隱患

近日，今年70歲的申大爺（化名）一周前出現(xiàn)食欲下降、腹脹等癥狀，以為是小毛病，吃吃藥就好了，結(jié)果連吃幾天后發(fā)現(xiàn)沒啥效果，便急忙在家人的陪同下來到了邵東市中醫(yī)醫(yī)院脾胃腎病科門診就診，醫(yī)師建議完善腸鏡檢查，經(jīng)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)申大爺升結(jié)腸有一枚直徑6mm的無蒂息肉。

聽到自己腸子里長了個(gè)息肉，申大爺瞬間擔(dān)心：“那豈不是要開刀才能切除？我以后的生活質(zhì)量不是將大大降低了？”

但令他欣喜的是，原以為的“大包袱”，在劉文志醫(yī)師告知他不開刀也能切除后，申大爺懸著的心終于放下了一些。

在完善一系列術(shù)前檢查后，劉文志醫(yī)師為申大爺實(shí)施內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，成功將申大爺腸壁上的腫物完整切除下來，術(shù)后使用鈦夾封閉創(chuàng)面。整個(gè)手術(shù)過程順利，無不適情況。

術(shù)后第二天、第二周電話隨訪，都訴無特殊不適。追蹤病檢結(jié)果提示：（升結(jié)腸）管狀腺瘤，低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

邵東市中醫(yī)醫(yī)院脾胃腎病科李愛軍主任提醒：不同種類的腫瘤性息肉有不同的癌變概率：1.管狀腺瘤的癌變率1%～5%；2.絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%～70%；3.管狀-絨毛狀腺瘤癌變率為23%；4.鋸齒狀腺瘤癌變率約為10%。

多數(shù)腸息肉患者沒有任何臨床癥狀，一旦出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘甚至腸梗阻等癥狀，需立即到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否做腸鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤性息肉，應(yīng)盡早在腸鏡下切除以絕后患，這是預(yù)防胃腸癌最直接且最有效的手段。

科普知識(shí)

一、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？

1. 微創(chuàng)性

無需開腹手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

2. 安全性高

手術(shù)過程中醫(yī)生可以直視息肉，操作精準(zhǔn)，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 高效性

手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后痛苦小，可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常生活。

4. 診斷與治療同步

切除的息肉組織可進(jìn)行病理檢查，明確息肉性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。

二、適用人群及手術(shù)方法

內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)適用于大多數(shù)胃腸道息肉患者，特別是以下情況：

1.息肉直徑小于2cm的單發(fā)或多發(fā)性息肉；

2.息肉位置適中，易于內(nèi)鏡操作者；

3.無嚴(yán)重心肺功能不全及其他手術(shù)禁忌癥者。

手術(shù)方法根據(jù)息肉大小、位置及形態(tài)而定，該院可采用活檢鉗鉗除、圈套器電凝切除、APC凝除、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）等。

三、術(shù)前準(zhǔn)備

如有長期服用抗凝藥物、抗血小板藥物，需告知醫(yī)生并在術(shù)前停藥5-7天。

除（抗凝藥物、抗血小板藥物、降血糖）以外，需按醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，控制病情。

術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)（服藥時(shí)可飲用少量水）。

四、術(shù)后護(hù)理

1.禁食與流質(zhì)飲食

胃息肉術(shù)后視手術(shù)情況按醫(yī)囑予禁食或流質(zhì)飲食。大腸、直腸較小息肉術(shù)后須遵從醫(yī)囑，一般術(shù)后4小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)（牛奶除外），1至2天再過渡到半流質(zhì)飲食。

2.術(shù)后活動(dòng)

術(shù)后當(dāng)日以臥床或床邊活動(dòng)為主，動(dòng)作應(yīng)緩慢。

3.觀察癥狀

注意觀察有無持續(xù)性腹痛、腹脹、黑便、便血等癥狀，如有異常，及時(shí)就診。

4.休息與運(yùn)動(dòng)

常規(guī)術(shù)后多臥床休息，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、緊張及情緒波動(dòng)。避免深蹲、仰臥起坐等。

5.切除胃腸息肉后，應(yīng)遵從醫(yī)囑6月—1年后再次復(fù)查。

湖南醫(yī)聊特約作者：邵東市中醫(yī)醫(yī)院 劉文志

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（編輯YT）