胖嘟嘟的青少年：可愛(ài)背后的健康話(huà)題

作者：羅彥、羅健 山西白求恩醫(yī)院血液內(nèi)科

審核：張睿娟 山西白求恩醫(yī)院血液內(nèi)科 主任醫(yī)師

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》顯示，6 歲以下兒童肥胖率為 3.6%，6～17 歲兒童青少年肥胖率為 7.9%；而1982 年，我國(guó) 7～17 歲兒童青少年肥胖率僅為 0.2%。這一變化表明，兒童和青少年的肥胖問(wèn)題需要引起更多關(guān)注，并采取相應(yīng)措施來(lái)改善他們的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況。

一、什么是肥胖？

肥胖是人體脂肪積聚過(guò)多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過(guò)能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過(guò)度增長(zhǎng)的一種狀態(tài)。

6～17 歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍或腰圍身高比進(jìn)行判斷。6～17 歲男生和 6～9 歲女生腰圍身高比＞ 0.48，10～17 歲女生腰圍身高比＞ 0.46 建議判定為中心型肥胖。

二、肥胖的危害

肥胖是多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，不僅影響兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會(huì)對(duì)他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加重醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中心型肥胖主要是腹腔內(nèi)和腹壁脂肪蓄積過(guò)多，與高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的關(guān)系更為密切。

三、肥胖的原因

兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)，其中膳食營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵因素。兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，是造成肥胖的重要原因。

四、食養(yǎng)原則和建議

（1）小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。

兒童青少年應(yīng)保證平衡膳食，達(dá)到能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及比例適宜。日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果、禽畜魚(yú)蛋奶類(lèi)和大豆堅(jiān)果類(lèi)；增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質(zhì)攝入，減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入。兒童青少年單純性肥胖，常涉及膳食能量攝入過(guò)高。肥胖兒童青少年應(yīng)控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。同時(shí)，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)有利于減輕饑餓感、增加飽腹感。

（2）辨證施食，因人因時(shí)因地制宜。

肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)，遵循首重脾胃的原則，兼顧合并癥，因人因時(shí)因地施食。

（3）良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康。

偏食、過(guò)食等不健康的飲食行為，易導(dǎo)致兒童青少年脾胃功能受損，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐結(jié)束，立即離開(kāi)餐桌。一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，合理安排三餐，強(qiáng)調(diào)吃好早餐。肥胖兒童青少年進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚(yú)禽肉蛋及豆類(lèi)，最后吃谷薯類(lèi)。在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，控制動(dòng)物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。

（4）積極身體活動(dòng)，保持身心健康。

家長(zhǎng)應(yīng)為兒童青少年創(chuàng)造積極運(yùn)動(dòng)的家庭氛圍，與他們共同運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)其運(yùn)動(dòng)技能，鼓勵(lì)兒童青少年每天校外身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到 60 分鐘。肥胖兒童青少年的運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在專(zhuān)業(yè)人員的安全評(píng)估和指導(dǎo)下，結(jié)合自身運(yùn)動(dòng)能力制訂運(yùn)動(dòng)方案，養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)多種運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合。指導(dǎo)兒童青少年規(guī)律作息，保證充足睡眠，做到早睡早起。

關(guān)注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來(lái)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

（5）多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。

1.家長(zhǎng)應(yīng)提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，為孩子提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學(xué)飲食習(xí)慣。

2.學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點(diǎn)設(shè)置營(yíng)養(yǎng)教育課程。

3.社區(qū)為兒童青少年肥胖防控提供支持性環(huán)境。宣傳肥胖防控知識(shí)；配備運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。

4.鼓勵(lì)食品、運(yùn)動(dòng)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)研制有助于兒童青少年體重管理的產(chǎn)品。

（6）定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。

定期監(jiān)測(cè)兒童青少年身高、體重和腰圍等指標(biāo)，分析動(dòng)態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢(shì)并采取有效措施。肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。制定體重管理目標(biāo)，評(píng)估兒童青少年的膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理狀況，制定膳食加運(yùn)動(dòng)的個(gè)體體重管理方案。通過(guò)參與、言傳身教等方式鼓勵(lì)肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的健康行為習(xí)慣，逐步達(dá)到健康體重。

引自：《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》 2024年版