預(yù)防要趁早！很多肺癌發(fā)現(xiàn)已是晚期，這些人群尤其要注意肺癌早篩

在我國，肺癌是發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤。相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年我國新發(fā)肺癌病例106.06萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的22.0%；我國肺癌死亡病例73.33萬例，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%；肺癌發(fā)病率和死亡率分別為75.13/10萬和51.94/10萬，總體呈上升趨勢。

肺癌預(yù)后較差，近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高，從16.1%（2003—2005）提高到19.7%（2012—2015）但仍處于較低水平。約75%的患者在診斷時處于肺癌晚期，錯過了最佳根治性手術(shù)治療時機(jī)。

從肺癌患者術(shù)后5年生存率可以看出，Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者僅為10%~36%，5年生存率存在顯著差異。

研究顯示早期診斷并完全切除的肺原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）和微浸潤腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）術(shù)后5年疾病特異性生存率分別為100%和100%。因此，早篩早診尤為重要，可以降低肺癌的死亡率，是提高肺癌患者生存期、改善預(yù)后的關(guān)鍵。

為進(jìn)一步規(guī)范肺癌篩查與早診早治工作，國家衛(wèi)生健康委辦公廳2024年7月30日發(fā)布了肺癌篩查與早診早治方案（2024版），對肺癌高風(fēng)險人群進(jìn)行了定界，推薦了篩查方法和篩查頻率。接下來，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科專家就來為大家介紹這一方案的相關(guān)內(nèi)容。

一、肺癌高風(fēng)險人群

年齡＞50歲，符合以下任意一項者：

1.吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

2.與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

3.患有慢性阻塞性肺疾病。

4.有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

5.有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

二、篩查對象

肺癌高風(fēng)險人群，無肺癌病史，年齡一般在50～74歲之間。

三、篩查方法

肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）篩查，建議使用16排及以上的多排螺旋CT。不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測等進(jìn)行肺癌篩查。

四、篩查頻率

肺癌高風(fēng)險人群原則上每年進(jìn)行一次LDCT檢查。有下列影像表現(xiàn)者建議縮短篩查間隔：

1.檢出的實性結(jié)節(jié)或者部分實性結(jié)節(jié)的實性成分平均直徑≥6mm且<15mm，或者非實性結(jié)節(jié)平均直徑≥8mm且<15mm者，3個月后復(fù)查，并根據(jù)結(jié)果決定下一輪復(fù)查時間。

2.檢出的實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)的實性成分或者非實性結(jié)節(jié)平均直徑≥15mm，如無法排除惡性結(jié)節(jié)，建議正規(guī)抗炎治療后1～3個月復(fù)查，并根據(jù)結(jié)果決定下一輪復(fù)查時間。

我國開展的社區(qū)肺癌高危人群胸部低劑量CT（LDCT）篩查結(jié)果顯示,肺結(jié)節(jié)陽性率高達(dá)22.9%（804/3 512），其中惡性結(jié)節(jié)患者比例達(dá)6.34%（51/804），肺癌檢出率為1.5%（51/3 512）。

綜上，提高肺癌生存率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 陳勇

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）