“半身麻醉”與全身麻醉的區(qū)別

“醫(yī)生，我今天的手術(shù)是全身麻醉還是半身麻醉”？在醫(yī)院里我們經(jīng)常會(huì)聽到手術(shù)患者發(fā)出這樣的提問(wèn)。那么，到底什么是全身麻醉，什么是半身麻醉呢？今天，咱們就來(lái)聊一聊麻醉方面的小知識(shí)。

我們要做手術(shù)，肯定離不開麻醉。有人又要問(wèn)，“麻了”、“醉了”，不就能做手術(shù)了嗎？這位老兄說(shuō)得太形象了。麻醉就是讓患者手術(shù)時(shí)感覺(jué)不到疼痛，很舒適、很安全地度過(guò)手術(shù)期。最常見(jiàn)的就是椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉兩種。

椎管內(nèi)麻醉就是老百姓口中的“半身麻醉”—--“半麻”。是麻醉醫(yī)生將局麻藥物注入椎管內(nèi)，阻滯了神經(jīng)，使神經(jīng)支配的部位麻木、無(wú)力而達(dá)到不疼的一種麻醉方法。就是咱們上面說(shuō)的“麻了”。

“半身麻醉”一般多適用于下肢及下腹部的一些手術(shù)。如：剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)、下肢骨折、下肢靜脈曲張、疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)，都可以選擇它了。“半身麻醉”的優(yōu)點(diǎn)有很多，在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，我們病人始終是清醒的，我們可以一邊接受手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)，一邊和手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生聊天，很有利于醫(yī)患溝通。尤其我們的剖宮產(chǎn)手術(shù)，我們可以在小寶寶出生的第一時(shí)間看到我們的小寶寶，還可以和我們的小寶寶來(lái)個(gè)親密接觸。而且手術(shù)結(jié)束了不需要清醒，直接就可以回病房的。最重要的是“半身麻醉”對(duì)我們的心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小，一般血壓、呼吸不會(huì)有太大的波動(dòng)，我們?cè)谡勑︼L(fēng)生中就做完了我們的手術(shù)。

但是“半身麻醉”也有一些缺點(diǎn)，有的時(shí)候下肢麻木的感覺(jué)恢復(fù)需要一段時(shí)間，不能及時(shí)下地行走。如果我們很膽小、害怕、恐懼、不配合，也會(huì)給麻醉醫(yī)生操作帶來(lái)不便，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)麻醉效果不好，手術(shù)時(shí)有點(diǎn)疼等癥狀，不過(guò)，這個(gè)你完全不需要擔(dān)心了，我們的麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀加用一些鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，讓你睡著，讓你不疼。必要時(shí)還可以改了麻醉方式，改成全身麻醉。

那么什么是全身麻醉呢？全身麻醉是麻醉醫(yī)生將一些靜脈麻醉藥物通過(guò)靜脈注射到我們的血管中，使我們很快進(jìn)入一個(gè)無(wú)意識(shí)的睡眠狀態(tài)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程我們都處于一個(gè)比較深的睡眠中，手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉醫(yī)生一聲呼喚就能將你從睡眠狀態(tài)中很快喚醒，整個(gè)手術(shù)過(guò)程就好像做了一個(gè)夢(mèng)。麻醉醫(yī)生一般會(huì)給你說(shuō)“你好好睡吧，睡一覺(jué)，醒了手術(shù)就結(jié)束了?！边@就是老百姓口中的“醉了”。

如果是大的手術(shù)那是必須全身麻醉的，因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生需要肌肉松弛，需要沒(méi)有任何不良反射，全身麻醉就能滿足了這些要求，我們的麻醉醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)行氣管插管，通過(guò)麻醉機(jī)進(jìn)行通氣，可以保證病人的呼吸安全，手術(shù)中還有一些先進(jìn)的監(jiān)護(hù)裝置，時(shí)刻監(jiān)測(cè)病人的呼吸、血壓，心率、心跳節(jié)律、血氧飽和度等等，甚至還有麻醉深度的監(jiān)測(cè)，麻醉藥物的監(jiān)測(cè)，能時(shí)刻指導(dǎo)麻醉醫(yī)生調(diào)節(jié)麻醉用藥。所以全身麻醉就是麻醉醫(yī)生的看家本領(lǐng)，是十分安全的。

尤其近來(lái)隨著科技的發(fā)展，隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的提高，有些門診的檢查和診斷治療也是可以進(jìn)行全身麻醉的。比如現(xiàn)在的胃腸鏡檢查、人流手術(shù)的進(jìn)行、拔牙手術(shù)等都可以在全身麻醉中睡一覺(jué)就能完成。

雖然全身麻醉是我們最后的保障，但也有一些風(fēng)險(xiǎn)和副作用，比如麻醉藥物比較貴，用藥比較多，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸道分泌物增多、口干、嗓子疼、蘇醒延遲等。但這些和手術(shù)相比都不是大的問(wèn)題，而且現(xiàn)在有好多鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、催醒的藥物。

現(xiàn)在，我們要手術(shù)了，我們到底是選擇“半身麻醉”呢？還是選擇全身麻醉呢？一般情況下，半身麻醉可以做的手術(shù)，都可以選擇全身麻醉，而需要全身麻醉的手術(shù)有時(shí)半身麻醉是解決不了的。所以，除了手術(shù)需求外，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的麻醉技術(shù)、麻醉經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合手術(shù)的要求和患者自己的意愿進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，綜合進(jìn)行分析，給咱們安排一個(gè)最適合自己的、合理的麻醉方法。并確保手術(shù)過(guò)程的安全和成功。我們不需要有絲毫的顧慮。

山西省長(zhǎng)治市壺關(guān)縣人民醫(yī)院麻醉科 許荷梅

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