突然身上沒(méi)勁、抬不起眼皮？有可能是患上了這種??！

“醫(yī)生，我最近總感覺(jué)眼睛睜不開(kāi)，眼皮好像有千斤重，身上也沒(méi)什么力氣。”近日，家住邵陽(yáng)的劉女士來(lái)到湖南省胸科醫(yī)院問(wèn)診。

原來(lái)數(shù)月前，62歲的劉女士出現(xiàn)眼瞼下垂，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)前縱隔腫塊，疑為“胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力”，經(jīng)保守治療后，效果不佳。于多處就醫(yī)，均要求開(kāi)胸手術(shù)，劉女士擔(dān)心治療效果一直猶豫不決。

Tubeless手術(shù)精準(zhǔn)切除病灶患者癥狀緩解 順利出院

經(jīng)多方咨詢(xún)后，了解到湖南省胸科醫(yī)院有Tubeless手術(shù)，能在不影響療效和安全性的前提下，術(shù)中無(wú)需氣管插管，減少了氣管插管導(dǎo)致的氣道損傷、喉?yè)p傷以及聲帶和吞咽功能失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)過(guò)程更接近人的正常生理，同時(shí)保留自主呼吸，避免或減少使用肌松藥，降低麻醉藥物副作用。

不用留置導(dǎo)尿管，可以減少尿路感染，術(shù)后漏尿和患者的不適感。術(shù)后不留置胸腔引流管可以減少胸腔感染肺部感染和出血的可能性，降低了肋間神經(jīng)壓迫，術(shù)后疼痛相對(duì)較輕，能早期下床活動(dòng)，減少血栓相關(guān)并發(fā)癥，能夠大大減輕手術(shù)痛苦，加快術(shù)后康復(fù)。

胸外科主任石自力在了解患者需求后，詳細(xì)查看了劉女士的病歷、診療記錄，并完善了相關(guān)檢查，確定患者為胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力，符合Tubeless手術(shù)手術(shù)條件，并擇期為患者實(shí)施手術(shù)。

11月28日，在麻醉手術(shù)科的密切協(xié)作下，胸外科團(tuán)隊(duì)以3cm手術(shù)切口，為患者完成單孔胸腔鏡下縱隔腫塊切除術(shù)，術(shù)中完整切除約雞蛋大小的腫塊及前縱隔脂肪組織，出血約20ml。

1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)生剛剛宣布完成，劉女士就緩緩睜開(kāi)眼睛，清醒過(guò)來(lái)后，獨(dú)立走出手術(shù)室，自行回到病房，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，眼瞼下垂隨即緩解，目前已順利出院。

Tubeless手術(shù)治療胸腺瘤優(yōu)勢(shì)顯著

石自力主任介紹，胸腺瘤是常見(jiàn)的縱隔腫瘤，隱秘不易發(fā)現(xiàn)。這是由于患者早期一般沒(méi)什么癥狀，而且縱隔內(nèi)有心臟、大血管、脊柱等遮擋，容易誤診漏診。如果出現(xiàn)胸痛、胸悶和呼吸困難等癥狀，需提高警惕，不排除是胸腺瘤在“搗鬼”。

因?yàn)樾叵倭鋈绻呀?jīng)開(kāi)始變大，就會(huì)壓迫到我們胸腔內(nèi)的器官。這類(lèi)胸悶胸痛，其特點(diǎn)是無(wú)法通過(guò)休息緩解。因此，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)。

重癥肌無(wú)力是胸腺瘤患者常伴隨的癥狀之一，約有1/3的胸腺瘤并發(fā)重癥肌無(wú)力，患者會(huì)有眼皮下垂、全身無(wú)力、說(shuō)話不清楚、飲水嗆咳、吞咽困難、視物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼瞼無(wú)力而就診。

胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的患者，必須徹底切除胸腺、胸腺瘤體組織和前縱膈脂肪組織；胸腺癌患者一般可先通過(guò)手術(shù)切除胸腺癌，然后再進(jìn)行以放療為主的綜合治療。

Tubeless手術(shù)為胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的優(yōu)勢(shì)手術(shù)，術(shù)中無(wú)肌松藥物的使用，降低術(shù)后拔管困難的風(fēng)險(xiǎn)。降低圍術(shù)期重癥肌無(wú)力危象發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前，胸外科成功實(shí)施了多例Tubeless各類(lèi)手術(shù)，并獲得了患者好評(píng)，助力患者以更低花費(fèi)獲得更好療效。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省胸科醫(yī)院 何超 陳亞男

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（編輯Wx）