守護血透患者“生命線”：內(nèi)瘺感染風(fēng)險大，做好預(yù)防是關(guān)鍵！

動靜脈內(nèi)瘺在血液透析中出現(xiàn)嚴重感染的情況較為罕見，然而一旦感染發(fā)生，我們必須給予高度關(guān)注。若未能在初期發(fā)現(xiàn)并加以控制，可能會引發(fā)敗血癥、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。

動靜脈內(nèi)瘺早期感染的癥狀

在感染初期，我們可能會觀察到內(nèi)瘺部位出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等局部癥狀，此時應(yīng)提高警惕。雖然不常見，但有時也可能伴隨內(nèi)瘺閉塞。這些僅是局部癥狀的體現(xiàn)，若病情進一步發(fā)展，全身性的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適感等也會隨之而來。

在此，我想強調(diào)的是，我們絕不能等到癥狀變得嚴重才前往醫(yī)院。相反，我們應(yīng)該密切關(guān)注這條生命線的任何異常，一旦出現(xiàn)早期癥狀，就應(yīng)立即就醫(yī)，并接受專業(yè)的治療。

在此永州市第四人民醫(yī)院分享幾個實用的小技巧，以助大家有效預(yù)防內(nèi)瘺感染，確保治療過程更加安心。

1、每次透析前，務(wù)必用肥皂水徹底清潔穿刺部位的皮膚，并確保手臂在治療期間保持清潔和干燥。您可以在家中清洗，或者在透析室的洗臂池進行（如果透析室沒有配備洗臂池或沒有提供溫水，建議在家中清洗并擦干后再前往透析）。

2、透析后，當(dāng)天應(yīng)避免讓穿刺處接觸水。建議選擇在透析治療的次日沐浴，這樣可以連同手臂一起清洗，并在穿刺部位貼上防水創(chuàng)可貼以提供額外保護。

3、請盡量避免讓內(nèi)瘺部位暴露在外，減少意外摩擦或碰撞導(dǎo)致的皮膚損傷風(fēng)險。對于那些內(nèi)瘺部位出現(xiàn)明顯腫脹的腎友來說，保護好瘺側(cè)肢體尤為重要，避免任何可能導(dǎo)致磕碰的情況。若不慎發(fā)生皮膚損傷，應(yīng)立即進行消毒處理。

4、切勿抓撓穿刺部位。透析結(jié)束后，穿刺點通常會形成小痂皮，一些腎友可能會在痂皮未脫落前忍不住抓撓；另一些腎友可能因為穿刺處皮膚干癢或瘙癢而抓撓，這可能與長期使用膠布、止血貼導(dǎo)致的皮膚過敏有關(guān)（建議使用低敏膠布）。

抓撓行為極易導(dǎo)致皮膚破損、潰爛，從而引發(fā)感染。對于這些不適癥狀，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，并時刻提醒自己，抓撓是不被允許的行為。

5、日常生活中，我們應(yīng)當(dāng)細心呵護自己的貼身衣物，確保內(nèi)衣的潔凈無瑕。勤于更換，讓舒適與衛(wèi)生常伴左右，同時，定期進行徹底清洗，以保持其柔軟與清新。

6、不要急于撕掉止血貼。在穿刺點未完全愈合之前，止血貼是重要的保護屏障。過早撕掉可能會導(dǎo)致創(chuàng)口接觸到不潔衣物而受到污染；如果回家后穿刺點出血（部分腎友可能因凝血功能較差或其他原因?qū)е略俅纬鲅?，?dǎo)致止血貼潮濕，應(yīng)立即對穿刺點進行消毒，并更換新的止血貼。（腎友們應(yīng)在家中準(zhǔn)備一些消毒用品和創(chuàng)可貼）。

若出現(xiàn)以下情況，建議不要使用創(chuàng)可貼：如傷口已出現(xiàn)膿液、破潰等，這些情況不適合用創(chuàng)可貼處理。此時應(yīng)立即就醫(yī)，并使用吸收性更好的紗布處理傷口，以防止傷口感染進一步惡化。

湖南醫(yī)聊特約作者：永州市第四人民醫(yī)院 張明歡

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（編輯YT）