短效避孕藥的六大妙用

這是 達醫(yī)曉護 的第 2990 篇文章

短效避孕藥COC，其實是人類的一大進步，對女性的生殖健康和生殖自由產(chǎn)生了深遠的影響。其實短效避孕藥的作用遠遠不止避孕，婦產(chǎn)科醫(yī)生在生殖內分泌治療上經(jīng)常會使用到。有時病人會萬分驚訝：“啥！你給我吃避孕藥？”沒錯，雖然她的名字叫口服避孕藥，但她還有調節(jié)月經(jīng)、緩解痛經(jīng)、治療相關婦科疾病以及降低卵巢癌、子宮內膜癌的發(fā)生風險等等妙用！

1. 避孕

短效避孕藥包含雌激素和孕激素，通過負反饋聯(lián)合作用于下丘腦及垂體，從而抑制卵巢排卵，實現(xiàn)避孕的效果。

因此規(guī)律服用有效避孕率達到99%，1%的失敗率可能要歸咎于錯服和漏服了。

2.痛經(jīng)

主要針對的是由于子宮腺肌癥及子宮內膜異位癥所引起的痛經(jīng)。因為短效口服避孕藥的雌孕激素的釋放可以有效的抑制在位及異位的子宮內膜增生，減輕痛經(jīng)癥狀。

3.多囊卵巢綜合征

針對多囊卵巢綜合征導致的月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，也可以使用短效口服避孕藥。達英-35和優(yōu)思明中的孕激素可有效降低卵巢源性的雄激素的分泌，達到改善多囊卵巢綜合征患者內分泌的作用。

既可以改善月經(jīng)周期，同時能實現(xiàn)長期保護子宮內膜的功效，用藥 3 個月后，癥狀會有明顯的改善。

4.皮膚痤瘡

雄激素特別是睪酮的升高，會產(chǎn)生大量皮脂，一旦毛囊皮脂腺導管堵塞，出現(xiàn)炎癥，形成痤瘡。

短效口服避孕藥可以抑制雄激素的分泌，從而達到治療痤瘡的功效。屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ) 是目前唯一被 CFDA 批準用于除避孕治療外還可以用于中度尋常痤瘡的復方口服避孕藥。

通常痤瘡需治療至少需要3個月，多毛需治療6個月，但停藥后雄激素水平升高的癥狀將恢復。

5.經(jīng)前緊張綜合征

月經(jīng)期之前出現(xiàn)的下腹墜脹、頭痛、乳房脹痛等癥狀，在使用短效口服避孕藥之后會有明顯的改善。

2006 年，F(xiàn)DA 公布支持屈螺酮 3mg+炔雌醇 20 μg COC 的 24d 活性藥片+4d 空白藥片方案用于有避孕要求的 PMDD（經(jīng)前期情緒障礙）婦女。

6.止血

醫(yī)生會盡量選擇能夠起到止血作用的最低有效劑量，比如較嚴重的出血，可使用含炔雌醇 30～35 μg 的 COC 藥物每天 2～3 片，直至出血停止后，按照每 3～7 天減量 1 / 3 的原則逐漸減量，至每天 1 片維持，直至血紅蛋白含量正常后停藥。

人們常常會質疑，避孕藥有副作用嗎？如果你年齡不足40歲，身體健康，生活自律，不抽煙，那么，有指征地，在醫(yī)生指導下科學服用短效避孕藥，利大于弊。

作者：上海市同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科

周躍華、戴云

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