急性腹瀉莫大意，處理不好可能致命

作者：龔方晨 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

審核：陳爾真 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主任醫(yī)師

毛恩強(qiáng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主任醫(yī)師

顏先生平日工作繁忙，很少自己做飯，一日三餐主要通過(guò)外賣(mài)或者店鋪堂食。平日里他喜歡提前準(zhǔn)備一些涼菜和熟食放在冰箱，方便下班后快速食用。某個(gè)夏天的晚上，顏先生吃了隔夜的拍黃瓜和熟食店購(gòu)買(mǎi)的鹵豬肝。第二天，他感到肚子又脹又痛，一直得不到緩解，還伴有惡心、嘔吐。他自己先去藥店買(mǎi)了一些藥服用，但癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。很快，顏先生又出現(xiàn)了拉肚子，當(dāng)天大便多達(dá)10次，沒(méi)有力氣，渾身酸痛，口渴，沒(méi)有小便。家人發(fā)現(xiàn)他精神狀態(tài)很差，說(shuō)話也不連貫，還發(fā)熱，立刻呼叫了120。顏先生到達(dá)醫(yī)院急診時(shí)，生命體征已經(jīng)不穩(wěn)定，處于嚴(yán)重的休克狀態(tài)。考慮到顏先生病情危重，醫(yī)生緊急處理后將他轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。后續(xù)的檢查發(fā)現(xiàn)，顏先生是因?yàn)檫M(jìn)食隔夜和不潔食物導(dǎo)致大腸桿菌感染，而且細(xì)菌很快進(jìn)入了血液，導(dǎo)致菌血癥，引發(fā)感染性休克，并對(duì)心臟、肝臟、腎臟等多個(gè)重要臟器造成損傷。人體感染細(xì)菌或病毒時(shí)，身體會(huì)努力對(duì)抗它們，就像是在打仗一樣。但若戰(zhàn)斗變得太激烈，身體便會(huì)激發(fā)強(qiáng)烈的免疫炎癥反應(yīng)來(lái)對(duì)抗感染，然而這些免疫炎癥反應(yīng)也會(huì)傷害到身體本身。結(jié)果就像是身體陷入了一場(chǎng)內(nèi)部混戰(zhàn)，最終導(dǎo)致血壓下降和器官功能紊亂，產(chǎn)生危及生命的后果。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)積極治療，顏先生臟器功能均恢復(fù)，痊愈出院。但事后他回想起這段經(jīng)歷仍然感到恐懼，從此格外注意飲食衛(wèi)生，再也不敢食用隔夜或者不潔食物了。

顏先生從急性腹瀉到送急診搶救，僅僅用了48小時(shí)。很多人或許覺(jué)得難以置信，難道急性腹瀉真的會(huì)這么危險(xiǎn)嗎？

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一、急性腹瀉真的會(huì)要命嗎？

急性腹瀉是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，通常指起病急、病程短于4周的腹瀉。腹瀉的排便可以是稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便，可能伴有惡心、嘔吐、腹痛或發(fā)熱等全身癥狀。腹瀉的嚴(yán)重程度除了與病因有關(guān)，也與個(gè)體的基礎(chǔ)疾病、年齡和身體狀況等因素有關(guān)。

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除了胃腸道癥狀外，嚴(yán)重的腹瀉還可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至休克和肝腎功能損害等重要臟器功能損傷，這些情況都可能危及生命。在這個(gè)案例中，顏先生經(jīng)歷了典型的由腸道病原菌感染引起的腹瀉，并且還出現(xiàn)了休克、病原菌通過(guò)血液播散以及全身重要臟器功能損傷的情況，非常危險(xiǎn)。如果腹瀉后出現(xiàn)脫水、口渴難忍、尿量減少、精神萎靡或者煩躁不安等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。

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二、急性腹瀉的常見(jiàn)原因有哪些？

1.病原體感染是急性腹瀉的主要原因之一，其中包括病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等。常見(jiàn)的病毒包括輪狀病毒、諾如病毒和腺病毒。常見(jiàn)的細(xì)菌包括沙門(mén)菌、大腸桿菌和志賀菌等。此外，寄生蟲(chóng)感染也可能導(dǎo)致急性腹瀉，常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)包括蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和阿米巴原蟲(chóng)等。這些病原體通常通過(guò)食物、水源或接觸等傳播給人體。

2.飲食不潔也是急性腹瀉的常見(jiàn)原因，尤其在夏季，一些食物容易變質(zhì)，如海鮮、蔬菜和水果等。食用變質(zhì)食物可能導(dǎo)致食物中毒和腹瀉。

3.非細(xì)菌性食物中毒也是導(dǎo)致急性腹瀉的原因之一，包括化學(xué)性食物中毒（如砷、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥等）和生物性食物中毒（如毒蕈、河豚、生魚(yú)膽等）。這些中毒除了胃腸癥狀外，還可能表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎功能損害等癥狀?？梢傻氖澄?、嘔吐物和糞便樣本可以檢測(cè)出毒物。

三、發(fā)生急性腹瀉，我們?cè)撛趺醋觯?/p>

1.保持休息，注意用具消毒，以防止交叉感染。

2.清淡飲食，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用生冷、油膩和刺激性食物。

3.急性腹瀉導(dǎo)致身體水分和電解質(zhì)的丟失，首先要口服補(bǔ)液，可以多喝糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽。

4.如果腹瀉癥狀沒(méi)有改善，腹瀉次數(shù)頻繁，并伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、口干、心悸、乏力、精神差等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.如果有多人同時(shí)出現(xiàn)急性腹瀉，可以收集可疑食物等樣本，并在就醫(yī)時(shí)告知接診醫(yī)生，以便必要時(shí)進(jìn)行病因診斷或進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。

四、如何預(yù)防急性腹瀉？

動(dòng)物宿主、患者及帶菌者的糞便污染食品和水的機(jī)會(huì)較多，是感染性腹瀉的主要傳染源。某些細(xì)菌如弧菌、氣單胞菌和鄰單胞菌主要存在于水環(huán)境中?；【望}，主要通過(guò)海產(chǎn)品傳播；氣單胞菌和鄰單胞菌主要通過(guò)淡水產(chǎn)品傳播。此外，諾如病毒也可以通過(guò)海產(chǎn)品傳播。因此，在日常生活中，我們應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如注意飲用水的衛(wèi)生，將食物煮熟并與生食分開(kāi)，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，減少與腸道傳染病患者接觸，勤洗勤換衣被用具等。在食品加工過(guò)程中，我們應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，避免食用不潔或變質(zhì)的食物，不進(jìn)食未經(jīng)合理烹調(diào)制作或來(lái)源不明的食物。夏秋季節(jié)要加強(qiáng)蒼蠅和蟑螂的防治，防止食物被叮咬；此外，定期清理冰箱中的食物，避免食物長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存引發(fā)變質(zhì)。

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雖然急性腹瀉比較常見(jiàn)，多數(shù)人通過(guò)調(diào)整飲食和對(duì)癥治療可以痊愈，但也有少部分人可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重甚至危及生命的情況，因此急性腹瀉是不能忽視的。