前列腺增生和雄激素性脫發(fā)，用非那雄胺治療時(shí)，注意劑量有區(qū)別

提前說(shuō)明一下，女性朋友可以不看此篇文章，因?yàn)槿A子這次說(shuō)的藥物是非那雄胺，只針對(duì)男性朋友的前列腺增生，以及雄激素性脫發(fā)，是不建議女性服用的。

很多男性朋友在年齡大了之后，就會(huì)出現(xiàn)前列腺增生和脫發(fā)的問(wèn)題。有人問(wèn)華子，想用非那雄胺治療，但又擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，在用藥的時(shí)候，要注意什么呢？華子說(shuō)，最需要注意的事，是在治療前列腺增生與雄激素脫發(fā)時(shí)，服用非那雄胺的劑量是不同的。而且非那雄胺的副作用，實(shí)際上并沒(méi)有傳言中的那么大。

一、前列腺增生與脫發(fā)都與雄性激素有關(guān)男性上了年紀(jì)之后，或多或少都會(huì)發(fā)生前列腺增生，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。其發(fā)生原因，主要的就是前列腺上皮細(xì)胞受到雄性激素的刺激，引起增生，進(jìn)而壓迫尿道造成梗阻。而男性只要睪丸功能正常，就會(huì)一直分泌雄性激素。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，所有的男性都會(huì)出現(xiàn)前列腺增生，只不過(guò)是時(shí)間的早晚以及程度的區(qū)別。

在研究中發(fā)現(xiàn)，睪丸產(chǎn)生的雄性激素（睪酮）會(huì)通過(guò)人體內(nèi)5α還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT），DHT對(duì)細(xì)胞的刺激作用比睪酮高5倍，它才是引起前列腺上皮細(xì)胞增生的主要原因。而且由于遺傳因素，有部分男性的毛囊母細(xì)胞對(duì)DHT也異常敏感，會(huì)造成毛囊細(xì)胞提前進(jìn)入休止期，而發(fā)生脫發(fā)。由于這種脫發(fā)與雄激素相關(guān)，所以又稱(chēng)為雄激素性脫發(fā)。

二、非那雄胺是5α還原酶抑制劑非那雄胺中有個(gè)“雄”字，所以有不少人誤會(huì)它是雄性激素，其實(shí)它并不是，非那雄胺是5α還原酶抑制劑，可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為作用更強(qiáng)的二氫睪酮（DHT）。因?yàn)椴G酮的轉(zhuǎn)化量變少了，所以男性朋友用藥之后，睪酮的水平會(huì)略有提升。

非那雄胺可以使前列腺中的DHT水平降低80~90%，并減少血漿中DHT水平70%。使DHT對(duì)前列腺上皮細(xì)胞的刺激減弱，使前列腺上皮細(xì)胞萎縮，縮小前列腺的體積，緩解前列腺增生引起的癥狀。也可以減少DHT對(duì)毛囊母細(xì)胞的刺激，使毛囊從休止期恢復(fù)為生長(zhǎng)期，治療雄性激素性脫發(fā)。

三、治療疾病不同用藥劑量也不同非那雄胺主要在肝臟內(nèi)代謝，然后隨糞便排出。對(duì)肝功能、腎功能都沒(méi)有不良影響。所以肝腎功能不全者使用時(shí)，只需要注意有無(wú)異常發(fā)生即可，無(wú)需調(diào)整劑量。非那雄胺的副作用，主要是對(duì)男性功能的影響，可能會(huì)引起性欲減退和勃起障礙（ED），但大多數(shù)患者在持續(xù)用藥之后，相關(guān)不良反應(yīng)會(huì)消失或是明顯減輕。

非那雄胺副作用的發(fā)生率與用藥劑量相關(guān)，所以在使用非那雄胺的時(shí)候，要注意用藥劑量。治療前列腺增生，每日用量5mg；治療雄性激素性脫發(fā)，每日劑量1mg。

四、關(guān)于藥物副作用的試驗(yàn)需要說(shuō)明的是，前列腺增生也會(huì)造成男性功能障礙，使用非那雄胺后，產(chǎn)生的治療獲益實(shí)際上要大于其副作用，很多患者用藥之后，還有一定的改善作用。美國(guó)FDA給出的數(shù)據(jù)，治療雄性激素脫發(fā)時(shí)，大約有2%的人因?yàn)槌霈F(xiàn)對(duì)性功能的影響而停藥。不過(guò)換個(gè)角度來(lái)看，這說(shuō)明有98%的人使用非那雄胺后，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

在另一次臨床對(duì)比試驗(yàn)中，如果事先告知安慰劑組可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙的副作用，有超過(guò)30%的報(bào)告出現(xiàn)性功能障礙；如果不告知安慰劑可能出現(xiàn)副作用，就只有不到10%的人報(bào)告出現(xiàn)性功能障礙。但實(shí)際上，安慰劑沒(méi)有任何作用，受試者報(bào)告的副作用，都是他們自身的心理因素產(chǎn)生的。

總結(jié)一下，非那雄胺通過(guò)抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）而發(fā)揮作用，在治療前列腺增生時(shí)，劑量是每日5mg；在治療男性雄性激素性脫發(fā)時(shí)，劑量是每日1mg。絕大多數(shù)人并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，而且在停藥之后，副作用的影響會(huì)逐漸消失。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。