血液病和移植病人能打新冠疫苗嗎？

新冠肺炎拖住全球的后腿，進(jìn)入到第二個(gè)年頭。

目前全球累計(jì)新冠確診病例突破1億，多國(guó)正陸續(xù)大規(guī)模地開(kāi)展新冠疫苗的接種工作。據(jù)最新報(bào)道，全球疫苗接種量超1億劑，已超過(guò)新冠確診病例總數(shù)。我國(guó)接種數(shù)量累計(jì)也已經(jīng)超過(guò)3000萬(wàn)劑次。

那么，血液病和移植病人能不能接種新冠疫苗呢？

中國(guó)新冠疫苗的研發(fā)路線 — “五箭齊發(fā)”

目前正式亮相上市的是 — “滅活疫苗”

滅活疫苗是最傳統(tǒng)最經(jīng)典的技術(shù)路線：

即在體外培養(yǎng)新冠病毒，然后將其滅活，使之沒(méi)有毒性，但這些病毒的“尸體”仍能刺激人體產(chǎn)生抗體，使免疫細(xì)胞記住病毒的模樣。

一 血液病患者能打新冠疫苗嗎？

年齡18-59歲的血液病患者在疾病完全緩解、近期無(wú)放/化療、無(wú)服用免疫抑制劑時(shí)，經(jīng)咨詢專科醫(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。

近日剛剛獲批上市的科興滅活疫苗也適用于60歲以上的老年群體。

以下情況接種疫苗應(yīng)慎重：

1. 血液病病情雖然穩(wěn)定，但有發(fā)熱、感染等急性癥狀，需在病癥控制后才能考慮接種。

2. 血液腫瘤病情未控制，如急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。

3. 嚴(yán)重血小板減少如再障、ITP等，或出血性疾病。

4. 正在放、化療和/或靶向藥治療中。

5. 長(zhǎng)期服用大劑量激素和/或環(huán)孢素等免疫抑制治療。

6. 6個(gè)月內(nèi)曾接受抗CD20單抗治療。

7. 伴有難以控制的其他疾病。

以下情況不宜接種：

1. 有生育計(jì)劃、孕婦或哺乳期婦女。

2. 既往疫苗過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾病史。

于個(gè)體差異，

抗體的保護(hù)作用可能因人而異。

二 移植患者能打新冠疫苗嗎？

1.推薦移植6個(gè)月以后接種。

2.如基礎(chǔ)疾病為先天性免疫缺陷癥、并發(fā)移植物抗宿主病（GVHD）或正在接受免疫抑制治療者需咨詢?？漆t(yī)生建議。

3.但是，接種后能否產(chǎn)生保護(hù)性抗體還取決于個(gè)體免疫重建的程度。一般來(lái)說(shuō)，移植后時(shí)間越久，接種效果越好。

三 接種新冠疫苗的注意事項(xiàng)

1. 疫苗接種后，建議在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀至少30分鐘。

2. 疫苗接種后，要保證接種部位的清潔，接種部位可能出現(xiàn)疼痛、觸痛、紅腫和瘙癢，多數(shù)情況下于2-3天內(nèi)自行消失；

3. 接種1天內(nèi)注意觀察體征，如出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱等現(xiàn)象可以到附近醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告接種單位。

4. 疫苗接種的保護(hù)效果不是100%，而且需要一定時(shí)間才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，建議在疫苗接種后仍要保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人防護(hù)。

5. 避免聯(lián)合接種。14天內(nèi)接種其他滅活疫苗，28天內(nèi)接種其他減毒活疫苗時(shí)，需暫緩接種新冠疫苗。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液內(nèi)科醫(yī)師分會(huì) 供稿

參考文獻(xiàn)：

1. 中國(guó)生物新冠滅活疫苗說(shuō)明書，國(guó)藥集團(tuán)

2. 血液病患者能否接種新型冠狀病毒疫苗

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiajinsong_9029820758.htm

3. 新冠疫苗小課堂——給血液病患者

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/heguangsheng_8997998384.htm

4. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis. 2014;58(3):309–318

5. 造血干細(xì)胞移植患者的免疫接種. 中華血液學(xué)雜志. 2019; 40(4): 344–347

（圖文編輯：李楠，科普中國(guó)圖文編輯：黃夏飔）