預(yù)防心肌梗死發(fā)作，除了服藥控制“三高”，還要避免這些誘發(fā)因素

一位60多歲的男性，因?yàn)閲?yán)重腹瀉被家人送到醫(yī)院。但是醫(yī)生在檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他還有心前區(qū)劇痛、胸悶、憋氣，身上大汗等癥狀。經(jīng)過檢查，診斷為急性心肌梗死，通過介入手術(shù)置入支架后，最終轉(zhuǎn)危為安。

家屬有些不理解，為什么拉肚子還能拉出“心?！?？醫(yī)生解釋說，腹瀉會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水，使血容量驟減，會(huì)造成冠狀動(dòng)脈血流量銳減，使心肌缺氧、缺血。如果患者之前就有心血管方面的疾病，就有可能誘發(fā)急性心肌梗死。

一、因?yàn)椴幌肜速M(fèi)菜而遭的罪后來了解到，這位老人過年的時(shí)候與家里親戚聚會(huì)，做了一大桌子菜。結(jié)果菜沒吃完，他不想浪費(fèi)，所以沒舍得扔，于是自己留著慢慢吃。時(shí)間久了，菜放壞了，結(jié)果就導(dǎo)致了嚴(yán)重的腹瀉，進(jìn)而又引起了急性心肌梗死。

這位老人有10多年的高血壓病史，沒有進(jìn)行規(guī)范的治療，自己說一年前就感覺活動(dòng)的時(shí)候感覺胸前隱痛，休息后才能緩解。后續(xù)的檢查中，發(fā)現(xiàn)老人的血脂、血糖也超過了正常范圍，動(dòng)脈粥樣硬化造成的冠狀動(dòng)脈狹窄已經(jīng)超過了50%，已經(jīng)進(jìn)展為冠心病了。

二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死的危險(xiǎn)因素絕大多數(shù)的心肌梗死，都是由于冠狀動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊破潰而導(dǎo)致。因?yàn)橹鄻佑不邏K表面上覆蓋著一層纖維帽，不是正常的動(dòng)脈內(nèi)膜，有些纖維帽的厚度較薄，容易發(fā)生破潰，會(huì)誘使血小板發(fā)生聚集形成血栓，造成血管的堵塞。

而造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因，與“三高”密切相關(guān)。比如說這位老人的高血壓，會(huì)造成動(dòng)脈內(nèi)膜的機(jī)械損傷，膽固醇就會(huì)從損傷處進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜中，造成動(dòng)脈粥樣硬化。血壓越高，對(duì)動(dòng)脈的損傷就越重，動(dòng)脈粥樣硬化的程度也就越重。

過高的血糖也會(huì)對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成損傷，造成動(dòng)脈粥樣硬化。導(dǎo)致高血糖的糖尿病，已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界視為冠心病的“等危癥”，意思是說，糖尿病與冠心病的危險(xiǎn)程度相當(dāng)，也會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損傷，而且糖尿病患者也更容易患冠心病。

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的直接因素，血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），就是形成斑塊脂質(zhì)核心的“原料”。LDL-C水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展就會(huì)越快，程度也越重。如果通過藥物控制LDL-C在較低的水平，則可以使斑塊逆轉(zhuǎn)。

除了“三高”之外，吸煙也是造成動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。在發(fā)作急性心肌梗死的中青年患者中，吸煙是主要的原因。還有肥胖、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等，也是危險(xiǎn)因素。

三、避免心肌梗死的誘發(fā)因素冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化的人，或是已經(jīng)進(jìn)展為冠心病，并不一定會(huì)發(fā)生心肌梗死。事實(shí)上，發(fā)生心肌梗死的只是少數(shù)人，大多數(shù)人的冠脈斑塊都很穩(wěn)定，每天隨著心臟跳動(dòng)10萬(wàn)次也不會(huì)破潰。斑塊的破潰，通常在某些因素刺激下，才可能發(fā)生。

1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)是較常見的原因，患者在暴怒、緊張、恐懼等激動(dòng)的情緒下，神經(jīng)興奮，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增多，就會(huì)使心跳加快、血管收縮、血壓升高，容易導(dǎo)致斑塊的破潰而發(fā)生心肌梗死。

2、劇烈活動(dòng)：劇烈活動(dòng)、猛然發(fā)力、過度勞累或是用力大便等情況，會(huì)使心臟負(fù)荷突然加大，耗氧增多。原有冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，供血能力不足，容易造成心肌缺血導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死。

3、溫度驟變：在冬季嚴(yán)寒或是夏季悶熱時(shí)，受溫度的影響，體內(nèi)血管會(huì)產(chǎn)生收縮和舒張的相應(yīng)變化，也可能導(dǎo)致心臟供血能力下降，出現(xiàn)心肌缺氧而誘發(fā)心肌梗死。

4、不當(dāng)飲食：暴飲暴食或是過飽飲食，會(huì)使血液大量向消化道集中，導(dǎo)致血壓下降，心臟供血減少而發(fā)生心肌缺氧。還有食道與心臟相鄰，如果進(jìn)食大量低溫飲食，也可能會(huì)刺激冠脈收縮，誘發(fā)心肌梗死。

5、疾病影響：在發(fā)生嚴(yán)重腹瀉、嘔吐導(dǎo)致脫水，或是外傷出血，劇烈的疼痛、嚴(yán)重的感染會(huì)導(dǎo)致休克狀態(tài)。這些情況都會(huì)導(dǎo)致心臟輸出量銳減，造成心肌缺血、缺氧，誘發(fā)心肌梗死。

所以說，有“三高”慢性病的人，要保持規(guī)律服藥控制疾病，預(yù)防發(fā)生心血管意外。平時(shí)還要注意避免誘發(fā)心肌梗死的誘因。在出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，如果超過15分鐘不緩解，要警惕出現(xiàn)了心肌梗死，要立即撥打“120”就醫(yī)治療。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。