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潮熱多汗是雌激素降低表現(xiàn) 中國更年期共識

科普健康教育工作委員會
中心宗旨為“提高醫(yī)務人員科普能力,提升人民群眾健康素養(yǎng)”。
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2019年,我國50歲以上女性約占全部女性的1/3,而且還會逐年上升。

更年期,就是指女性絕經(jīng)及其前后的一段時間,是從生殖期過渡到老年期的一個特殊生理階段,包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的一段時期。

更年期做好保護,老年期的健康就打下了基礎。

為此,近日中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會,北京婦產(chǎn)學會社區(qū)與基層分會發(fā)布了《更年期婦女健康管理專家共識(基層版)》。

共識指出,如果有潮熱、多汗,這是血管舒縮癥狀,是雌激素降低或波動的特征性癥狀。

更年期可出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈、易疲勞等,也有人出現(xiàn)記憶力減退或注意力不集中、睡眠障礙等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。

還可表現(xiàn)為焦慮不安或情緒低落、失眠、不能自我控制情緒等癥狀。51~60歲女性失眠發(fā)生率約為67%、易怒發(fā)生率約為56%。

女性從圍絕經(jīng)期開始至絕經(jīng)后 10年內(nèi),骨代謝處于高轉換狀態(tài),骨吸收大于骨形成,促使骨質丟失而導致骨質疏松和骨質疏松性骨折。

絕經(jīng)后早期,前臂遠端每年平均減少骨密度約3%,脊椎和股骨頸絕經(jīng)后 3 年內(nèi)平均每年減少骨密度 2%~3%,絕經(jīng)早的女性(45 歲前)骨密度下降更快,平均每年骨密度減少3%~4%。

共識建議,對于出現(xiàn)大量陰道流血、劇烈下腹痛、內(nèi)外科相關急診等緊急情況者,緊急處理后立即轉診上級醫(yī)院。

未發(fā)現(xiàn)異常者:主觀資料和客觀檢查均未發(fā)現(xiàn)異常的人群,給予一般保健指導,包括心理保健、飲食、鈣和維生素D 補充、運動、乳房自檢、疾病 篩查等指導,每年隨診。

有更年期綜合征患者:除一般保健指導外,根據(jù)患者情況與患者充分溝通,選擇適宜的藥物治療。

患有其他慢性病者:患有高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病,除一般保健指導外,采取慢性病規(guī)范管理,必要時轉全科醫(yī)生處理。

患有其他婦科問題者,如宮頸疾病、異常子宮出血、盆底功能障礙等,除一般保健指導外,按照相關疾病規(guī)范診療,必要時轉上級婦科??漆t(yī)生處理。

有焦慮、抑郁癥狀明顯,一般治療效果欠佳者,轉精神心理科醫(yī)生處理。

更年期保養(yǎng)

共識溫馨提醒,要注意定期健康檢查:每年要接受 1 次健康體檢;每月進行一次乳腺自查;要注意更年期婦科常見問題,包括陰道出血、白帶異常、下腹痛、外陰瘙癢、下腹腫塊、更年期相關癥狀、乳腺脹痛或腫物等。出現(xiàn)如上問題要及時就診。

生活方面,要注意有規(guī)律,按時休息;積極參與社會活動,充實生活內(nèi)容;管理情緒,保持開朗、樂觀、積極態(tài)度,保持心情舒暢;改變不良生活習慣,避免熬夜、憋尿、久坐等;避免外界傷害,避免攝入有害物質,不吸煙、避免二手煙等。

飲食要定時定量、均衡,避免無節(jié)制,注意量,避免反式脂肪酸攝入,避免攝入油炸、油煎食物,少食動物脂肪、膽固醇;限鹽,控糖,少油,限酒,足量飲水(1 500~1 700 ml/d)。

吃的東西要花樣多,粗細搭配,增加多種水果、蔬菜攝入,選擇全谷物或高纖維食物等碳水化合物;每周至少吃兩次魚。

此外還要注意鈣的攝入,50 歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1 000 mg/d,可耐受最高攝入量為2 000mg/d。

鈣劑建議首先通過膳食補充,如果不能從膳食中獲得足夠的鈣,如乳糖不耐受或缺乏高鈣食物,建議通過鈣補充劑達到推薦的每日攝入量。等量的鈣,以少量多次的方式攝入則可增加鈣吸收率和吸收總量。

此外還要補充足夠的維生素D,人體維生素D 的來源主要包括通過曬太陽或從膳食中獲得。必要時可補充外源性維生素D。

根據(jù)2013 版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議,推薦更年期女性攝入維生素D 量400 U(10 μg)/d。也可通過測定血清25(OH)D 評估體內(nèi)維生素D 水平?jīng)Q定維生素D 補充量。

體重要管好,體重指數(shù),即體重與身高的平方比,保持在18.5~23.9 kg/m2 為正常,腰圍應