孕婦請注意！有這六種意外，要提防心血管病 | 美國心臟協(xié)會科

3月29日，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布科學聲明指出，六種不良妊娠結局預示心血管風險較高，包括妊娠期高血壓病、早產、妊娠期糖尿病、小于胎齡兒、胎盤早剝、流產或死產。

因此，在評估女士的心血管風險時，要詢問有無不良妊娠結局史。如有任何不良妊娠結局史，應及時地加強對心血管病危險因素的初始預防和心血管病的一級預防。

AHA專家組對最新的相關文獻進行回顧后發(fā)現：

1、有過妊娠期高血壓（懷孕20周后血壓>140/90 mmHg）的女士，未來患心血管病的風險增加67%，其中中風風險增加83%。中重度先兆子癇患者未來患心血管病的風險增加一倍以上。

2、曾有妊娠期糖尿病的女士，未來發(fā)生心血管病的風險增加68%，2型糖尿病風險增加10倍。

3、早產（37周前生產）者未來出現心血管病的風險增倍，早產與心臟病、中風、心血管病強烈相關。

4、胎盤早剝者未來出現心血管病的風險增加82%。

5、死產者未來發(fā)生心血管病的風險大約增倍。

對于有不良妊娠結局史的女士，可以采取3種策略來降低其長期心血管風險。

第一種策略是延長產后隨訪，有時被稱為“第四孕期”。

產后6周、8~12周、6個月、12個月都要評估心血管病危險因素，例如測量血壓、計算體重指數，以及給予生活方式咨詢，而不僅僅是進行一次傳統(tǒng)的產后隨訪。

第二種策略是，改善婦產科醫(yī)生和初級保健醫(yī)生之間的健康信息交接，以消除電子病歷記錄的不統(tǒng)一，從而改善患者的治療。

產后6周保健由婦產科醫(yī)生負責，產后8~12周從婦產科醫(yī)生過渡到初級保健醫(yī)生。

第三種策略是，對所有女士進行簡短而有目的性的病史詢問，以確定她是否有不良妊娠結局史。

AHA建議，對于有任何不良妊娠結局史的女士來說，產后要一直采用有益于心臟健康的飲食模式，加強運動。

育齡期女士和妊娠期女士也都要堅持健康的飲食模式，包括多吃水果、蔬菜、豆類、堅果和魚，少吃紅肉和加工肉。

有研究顯示，懷孕前3年堅持健康的飲食模式，可降低不良妊娠結局風險。

另外，分泌乳汁和哺乳可能會降低女士未來患心臟代謝疾病的風險。

該聲明指出，未來需要開展研究來評估阿司匹林、他汀、二甲雙胍對不良妊娠結局史女士的心血管病一級預防作用。

該科學聲明還指出，與白人女士相比，黑人、亞裔、西班牙裔女士出現不良妊娠結局的比例較高，臨床癥狀往往較重，預后較差。

AHA官網發(fā)布的相關評論指出，懷孕期和產褥期是女士一生中的“黃金之年”，這個時期為臨床醫(yī)生識別心血管高風險年輕女士提供了罕見的機會，有助于改善其心血管健康軌跡。

也有專家指出，“懷孕就是一次心臟負荷試驗！”早產、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、生小于胎齡兒等均會影響女士一生的心血管結局。

來源：

[1]Adverse Pregnancy Outcomes and Cardiovascular Disease Risk: Unique Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 29 Mar 2021

[2]Pregnancy is the “Golden Year” for Cardiovascular Disease Prevention in Women. American Heart Association. 29 Mar 2021

轉載：請標明“中國循環(huán)雜志”