心梗猝死的人會痛苦嗎？“三高”人群，如何預(yù)防心肌梗死？

華子的幾位朋友在討論一個(gè)問題，那些心梗猝死的人，在生命的最后關(guān)頭會不會痛苦呢？華子說，沒經(jīng)歷過心梗的人，永遠(yuǎn)不會知道那是一種什么樣的感覺。不過既然說是“猝死”，那么相對于其他病程漫長的疾病來說，心肌梗死造成的痛苦的時(shí)間很短，如果病情發(fā)展很迅速，可能沒來得及感覺到痛苦就已經(jīng)失去意識了。

一、患過心肌梗死的人才知道心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，指的是為心臟供血的冠狀動脈發(fā)生堵塞，心臟出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀。如果是主要血管堵塞，缺血嚴(yán)重，會導(dǎo)致心臟“罷工”，不再為全身器身輸送血液。大腦失去血液供應(yīng)，人在幾十秒之后就會失去意識。在這種情況下，可能還來不及感受到痛苦。

華子有一位學(xué)生的姥姥前陣子去世了，她說自己的姥姥有冠心病，下過2個(gè)支架，在去世前一天還在與人玩麻將，晚上與家人吃飯后睡覺，第二天早晨家人發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)在睡夢中離開了，而且表情很安詳，看不出有絲毫的痛苦。很多老一輩的人，會把這種離世方式稱為“前世修來的福報(bào)”。

但也有心肌梗死患者，在發(fā)病之前的幾天就有癥狀，會感覺自己特別容易疲倦，胸前區(qū)不舒服。在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)劇烈的壓榨性的胸痛、大汗淋漓、惡心、嘔吐、還會產(chǎn)生嚴(yán)重的瀕死感。

許多發(fā)生了心肌梗死，后來又被搶救回來的患者，對自己心梗發(fā)作時(shí)經(jīng)歷的痛苦心有余悸。甚至有位患者曾說，當(dāng)時(shí)恨不得自己馬上死去，也不想活著受那份罪了。不過通過介入手術(shù)，用支架重新打通了冠狀動脈之后，那種痛苦在幾秒之內(nèi)就消失得無影無蹤，在那一瞬間，他又重新感受到了生命的美好，就不想死了。

二、心肌梗死的前提是什么其實(shí)去談?wù)摪l(fā)生心梗猝死時(shí)，人是否會感覺到痛苦沒有什么實(shí)際意義，與其說我們擔(dān)心疾病造成的痛苦，不如說是我們對死亡本身的恐懼。不過也正是因?yàn)槲覀兛謶炙劳?，才會更加地?zé)釔凵?。所以照顧好自己，預(yù)防發(fā)生心肌梗死，保護(hù)好自己的健康更為重要。

從來沒有無緣無故的心肌梗死，每個(gè)看上去好似突發(fā)的心肌梗死，一定都是蓄謀已久的。冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，是心肌梗死的前提。當(dāng)粥樣硬化斑塊破潰的時(shí)候，會激活血小板發(fā)生聚集，繼而形成血栓，堵塞血管。

預(yù)防心肌梗死，就是要避免冠狀動脈的粥樣硬化。動脈出現(xiàn)粥樣硬化的原因，主要是因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、高脂血癥等“三高”，還有吸煙、肥胖等因素，造成了動脈內(nèi)膜損傷，使血液中的膽固醇從損傷處進(jìn)入到動脈內(nèi)膜中，形成了硬化斑塊的脂質(zhì)核心。

所以我們要積極控制“三高”，進(jìn)行戒煙、減肥，堅(jiān)持健康的生活方式，避免動脈出現(xiàn)粥樣硬化，才能從根源上預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

三、出現(xiàn)動脈粥樣硬化后的用藥如果已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。除了正?？刂啤叭摺钡乃幬锿?，預(yù)防心肌梗死的兩種“基石”藥物，就是他汀類藥物和阿司匹林。

他汀類藥物可以降低血液中膽固醇的水平，延緩動脈粥樣斑塊的進(jìn)展，當(dāng)把血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下后，還會產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，使斑塊的密度增加，體積縮小，變得不易破潰。

對于破潰風(fēng)險(xiǎn)程度高的人，需要同時(shí)服用阿司匹林抗血小板。阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能，在斑塊破潰的時(shí)候，阻止血小板的聚集，就可以避免血栓的形成。如果不能耐受阿司匹林的副作用，可以用氯吡格雷或是替格瑞洛等其他抗血小板藥物代替。

不過阿司匹林的副作用較大，在服用之前需要經(jīng)醫(yī)生評估，只有疾病風(fēng)險(xiǎn)性較高，用藥獲益高于風(fēng)險(xiǎn)的人，才適宜服用阿司匹林。風(fēng)險(xiǎn)性不高的人，只需要控制好“三高”，服用他汀類藥物即可。

總結(jié)一下，討論心梗導(dǎo)致的猝死是否痛苦，并沒有什么實(shí)際意義。控制“三高”，健康生活，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，認(rèn)真養(yǎng)護(hù)好自己的身體，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生才是最重要的事。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。