隔壁大爺有痛風(fēng)，竟然不敢吃豆腐！到底能不能吃？

「痛風(fēng)」被人稱為不死的癌癥，患上了痛風(fēng)會(huì)很痛苦，但是卻不會(huì)因它丟命。痛風(fēng)發(fā)作期的時(shí)候，哪怕是一陣微風(fēng)吹過，都能把人痛的齜牙咧嘴，如刀割一般。

雖然現(xiàn)在人們飲食中可選擇的食物很豐富，但是多數(shù)人的飲食并不均衡，特別是大魚大肉、飲酒吸煙等不良生活方式普遍存在。某些人為了博人眼球，在各個(gè)平臺(tái)上演「吃播」、「喝播」，更有網(wǎng)友發(fā)布一次性挑戰(zhàn)喝10瓶烈酒的視頻，甚至有人喝播過程中嘔吐。

隨之而來的問題不僅僅是發(fā)胖、高血脂，糖尿病，胃病，也會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。春季是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，很多人為了避免痛風(fēng)發(fā)作，連豆制品都不敢吃。

得了痛風(fēng)，真的就不能吃豆制品了嗎？

01 痛風(fēng)是怎么得上的？歸根結(jié)底：胡吃海喝

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病，以前在西方發(fā)達(dá)國家很是常見，近幾年來，我國患病的人數(shù)也不少。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，80%來自于體內(nèi)正常的分解，20%來源于飲食。

正常情況下，尿酸可以通過腎臟、腸道和皮脂腺排出體外；可一旦胡吃海喝后，身體機(jī)制出現(xiàn)問題，尿酸的產(chǎn)生和排泄就不平衡了。這會(huì)引起尿酸在體內(nèi)蓄積，使得尿酸結(jié)晶在軟骨、軟組織、腎臟、關(guān)節(jié)處堆積，從而產(chǎn)生紅腫和刺痛，也就是我們所說的痛風(fēng)。[1、2]

根據(jù)我國目前最新的高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)可知：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日２次空腹血尿酸（SUA）濃度＞420μmol/L，無論男女，就可以診斷為高尿酸血癥。同時(shí)，如果按照下表累計(jì)分值≥８分即為痛風(fēng)。[3]

▲圖：文獻(xiàn)截圖[3]

02 我國現(xiàn)狀怎么樣？發(fā)病率：不低！

一項(xiàng)納入44項(xiàng)研究的Meta分析表明：2000~2014年，我國高尿酸血癥患病率為13.3%，痛風(fēng)患病率為1.1%，并呈現(xiàn)上升趨勢。[2]看來，我們真的要對(duì)這“不死的癌癥”足夠重視起來了！

既然飲食對(duì)于患上痛風(fēng)和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度具有如此重要的影響力，那么哪些東西可以吃、哪些食物碰不得，就真的要做到心中有數(shù)了。如文章開頭提到的豆腐，痛風(fēng)患者還能吃嗎？

03 有痛風(fēng)能不能吃豆腐？能！

大多數(shù)植物性食物的嘌呤含量都要比動(dòng)物性食物低，但是也有一部分植物性食物嘌呤含量偏高，比如豆類、菌類、菠菜等。其中豆類食物比如黃豆、綠豆、黑豆、紅豆的嘌呤含量分別為218mg/100g、196mg/100g、170mg/100g、156mg/100g。而我們常吃的蔬菜，比如大白菜、黃瓜、番茄的嘌呤含量分別為：14mg/100g、11mg/100g、17mg/100g。[4]

相比之下，豆類的嘌呤還真的挺高的。不過，即便是這樣也不用太擔(dān)心。

有研究顯示：食用豆類可能不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，反而可能降低痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。[2]并且還有研究對(duì)752名65歲以上的男性老人研究發(fā)現(xiàn)：減少大豆的攝入，則可能會(huì)增加高尿酸血癥和慢性腎病的發(fā)病率。[2]

如果你實(shí)在擔(dān)心，那么可以選擇吃豆制品，而不是吃完整的豆類。比如豆腐、豆?jié){、腐竹，甚至也可以吃豆子發(fā)芽后的蔬菜，比如綠豆芽、黃豆芽。它們都是豆子進(jìn)一步加工后得到的食物，在加工的過程中，經(jīng)過了浸泡等多道工序，嘌呤會(huì)流失掉一部分，因此含量會(huì)大大降低。

黃豆的嘌呤：218mg/100g

北豆腐嘌呤：68mg/100g

豆?jié){（20%，無糖）的嘌呤：63mg/100g

甜豆?jié){的嘌呤：29mg/100g

腐竹的嘌呤含量稍微高一些，為160mg/100g。

綠豆芽嘌呤：11mg/100g

黃豆芽嘌呤：29mg/100g

其中，豆?jié){的嘌呤含量與稀釋程度有關(guān)，我們平時(shí)在早餐店買到的豆?jié){，由于水分含量偏高，其實(shí)純豆?jié){的濃度很低，嘌呤含量也就更少了。

因此，痛風(fēng)患者如果沒有其他特殊疾病和嚴(yán)重的腎病，是可以吃豆制品的。吃多少呢？根據(jù)《中國居民膳食指南》的推薦，每天25g大豆即可。[5]

這相當(dāng)于豆制品中的50g豆腐絲（女性一拳頭）、50g豆腐干（女性一拳頭）、100g北豆腐（5個(gè)麻將塊大?。?50g南豆腐、200g內(nèi)酯豆腐、400g豆?jié){（10%濃度）。

04

有痛風(fēng)得注意這7點(diǎn)

飲食上：

① 不吃動(dòng)物肝臟、貝類海鮮。

② 不喝肉湯、火鍋湯。

③ 不飲酒、不喝甜飲料。

④ 限制食用紅肉，比如豬牛羊肉。

⑤ 充足飲水，每天2000mL以上。

運(yùn)動(dòng)上：

①規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低血尿酸水平，建議痛風(fēng)患者每周保持大于等于5次的有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30分鐘以上。

②要量力而行，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。

總結(jié)一下：不良的飲食習(xí)慣是引發(fā)痛風(fēng)的重要因素，健康人群一定要注意自己的飲食，避免被痛風(fēng)折磨。

已經(jīng)患有痛風(fēng)的人們，更要注意飲食的選擇，避免因控制不好病情而導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，比如腎結(jié)石、慢性腎病等。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧景范,杜壽玢,郭長江.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)第二版[M].科技出版社,2009

[2]楊月欣,葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書第2版(下冊(cè))[M].人民衛(wèi)生出版社,2019

[3]高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南. 世界中醫(yī)藥.2021.16(2):183-189.

[4]楊月欣.中國食物成分表第6版第2冊(cè)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2018

[5]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2016

作者 | 薛慶鑫 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員 注冊(cè)營養(yǎng)師 注冊(cè)營養(yǎng)技師 健康管理師 公共營養(yǎng)師

審核 | 宋 爽 中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所副研究員

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