血尿，人體健康

我的血壓出問題了！

近日，一位患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)血壓升高來到北京醫(yī)院看病，內(nèi)科門診醫(yī)生開了一系列抽血檢查后，告知患者需要進(jìn)一步檢查腎上腺。

相信看到這里，很多人會(huì)產(chǎn)生疑問，高血壓為什么需要檢查腎上腺呢？

1、高血壓跟腎上腺有關(guān)系嗎？

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。某些繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，病灶來源于腎上腺，此類患者往往用藥效果欠佳或需要多種藥物聯(lián)合使用，不僅副作用增大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，而且靶器官受損的風(fēng)險(xiǎn)也增高。因此，高血壓診斷治療中，排查腎上腺來源導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓也很重要。

2、什么是腎上腺？

腎上腺是人體的內(nèi)分泌器官，左右各一，分為腎上腺皮質(zhì)跟腎上腺髓質(zhì)，他們是獨(dú)立的內(nèi)分泌腺體。

皮質(zhì)分泌即鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。鹽皮質(zhì)激素主要代表為醛固酮，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水鹽代謝，當(dāng)醛固酮分泌增多時(shí)，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水鈉的重吸收增加，對(duì)鉀的排除增多，從而導(dǎo)致高血壓和低血鉀。糖皮質(zhì)激素有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用，能保鈉排鉀，長(zhǎng)時(shí)間激素水平升高可導(dǎo)致高血壓。

腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加強(qiáng)；后者的主要作用是使小動(dòng)脈平滑肌收縮，從而使血壓升高。

3、哪些高血壓患者需要篩查腎上腺疾病？

凡是以下情況者，需要詳細(xì)地篩查繼發(fā)性高血壓：

（1）、中重度血壓升高的年輕患者；

（2）、癥狀、體征或者實(shí)驗(yàn)室檢查有懷疑線索者，如肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱性減弱或者消失，腹部聽到粗糙的血管雜音等；

（3）、藥物聯(lián)合治療效果差，或者治療過程中曾經(jīng)控制良好但近期又明顯升高；

（4）、患有急進(jìn)性和惡性高血壓，靶器官損害嚴(yán)重者；

（5）平時(shí)有以下現(xiàn)象：肌無力、周期性四肢麻痹；明顯怕熱多汗消瘦；陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；虮餁猬F(xiàn)象；

（6）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)不明原因的腎功能異常、血象異常、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂、雙腎不等大、腎上腺偶發(fā)瘤。

敬請(qǐng)期待

看到這里，相信各位對(duì)什么樣的高血壓患者需要檢查腎上腺已經(jīng)有了一定的了解，下一次，我們將進(jìn)一步普及腎上腺來源的繼發(fā)性高血壓需要做哪些檢查。

撰稿：嚴(yán)秋霞

來源：北京醫(yī)院泌尿外科官方微信授權(quán)發(fā)布