我這么年輕，應(yīng)該不會得宮頸癌吧！那HPV疫苗還要不要打？

宮頸癌是發(fā)生在女性子宮頸的癌癥，是僅次于乳腺癌的危害全球女性健康的第二大殺手，世界衛(wèi)生組織譚德塞博士于2020年提出加速消除宮頸癌戰(zhàn)略。宮頸癌早期一般無癥狀而容易被忽略，晚期時會表現(xiàn)出不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛等。有研究表明，曾確診為宮頸癌的患者約99.7%起因?yàn)楦腥玖巳祟惾橥徊《?，就是我們?jīng)常聽到的HPV（Human papillomavirus）。通常宮頸癌的臨床檢測手段為子宮頸抹片篩檢，篩檢發(fā)現(xiàn)異常后會做進(jìn)一步的切片檢查。因此女性在發(fā)生性行為后最好定期做篩片檢查，預(yù)防宮頸癌。

除了定期接受子宮頸癌篩查可以有效預(yù)防宮頸癌，還有其他預(yù)防措施可以減少感染HPV及因持續(xù)感染HPV而發(fā)展成為宮頸癌的風(fēng)險。目前已經(jīng)逐漸被大眾接受的方法就是接種HPV疫苗，當(dāng)然在從未有過性行為前接種疫苗的效果最佳。同時采取安全性行為也可以有效避免感染HPV，女性在發(fā)生性行為時務(wù)必要注意安全套的使用，切勿聽信性伴侶的一面之詞迷惑了頭腦，讓自己承擔(dān)被病毒感染的風(fēng)險。

此處需要注意并不是接種了HPV疫苗，就可以僥幸認(rèn)為不使用安全套也不會被感染，即使是接種了防御病毒最廣的九價疫苗，也不可能完全抵擋病毒感染。安全套作為有效的物理防御，其作用和地位不可小覷。安全套大家已經(jīng)并不陌生，但是相信仍有一部分人對HPV疫苗比較困惑，搞不清楚自己到底該接種哪種類型的HPV疫苗。接下來我們就好好了解一下HPV病毒及HPV疫苗。

什么是HPV病毒？

HPV病毒是一種DNA病毒，目前已經(jīng)有170種類型的HPV被判別出來。其中有30到40種類型會通過性行為感染生殖器及周邊皮膚，這其中又有一些類型會引起性濕疣。如果反復(fù)感染一些高危險性，且又沒有疣等癥狀的HPV類型，就很有可能發(fā)展成宮頸癌。

HPV病毒根據(jù)危險度分為低危險群和高危險群，低危險群包括6,11,41,42,43,44,70型，高危險群包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68型。其中HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33等高危險型HPV，易造成子宮頸癌。更進(jìn)一步說，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計顯示感染HPV-16、HPV-18引發(fā)宮頸癌的比例合計近70%。但是需要值得注意的是，并不是所有的HPV病毒都會發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和子宮頸癌。因此如果臨床檢查顯示感染了HPV病毒，不必過于慌張，還需進(jìn)一步確認(rèn)是否為高危類型的病毒。有研究顯示，有60%的人在感染HPV病毒6個月后可以依靠自身的免疫系統(tǒng)將病毒消滅，有30%以上的人病情會發(fā)展為高度的上皮病變，最后只有10%的人才會演變成宮頸癌。

什么是HPV疫苗？

HPV疫苗是一種可以防御某些亞型HPV病毒的疫苗。目前市面上的HPV疫苗可以分為抵御兩種、四種或九種HPV病毒的三種類型，即我們經(jīng)常聽到的“二價、四價、九價”，“價”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。

不同類型的HPV疫苗可覆蓋防御的病毒類型如下：

由此可見，上述三種類型疫苗都可防御HPV-16、HPV-18，這兩種引發(fā)宮頸癌約占70%的高危型病毒。疫苗接種周期也并非時間很固定，雖然可以延遲接種，但還是建議在12月內(nèi)完成所有針次的接種。

除了年齡我們可以對號入座，選擇適合自己的疫苗接種。群眾仍然對疫苗有一些疑問，常見的問題如下：

男性可不可以接種HPV疫苗？

一般男性感染了HPV病毒之后并不會表現(xiàn)出女性身上常見的病癥，但是病毒在男性身上會通過性行為傳染給性伴侶。除此之外，男性接種HPV疫苗可以預(yù)防由HPV病毒引發(fā)的性病，例如男性生殖器疣。因此，為了自身和性伴侶的健康安全考慮，男性最好也去接種HPV疫苗。目前澳洲政策規(guī)定男孩可以免費(fèi)接種HPV疫苗。

接種HPV疫苗后，可以不用帶安全套嗎？

上文已經(jīng)提到，安全套作為物理防御，無論是避孕還是病毒傳染方面都起到了很大的作用。即使接種HPV疫苗，女性在發(fā)生性行為的時候，請務(wù)必提醒伴侶使用安全套。

接種HPV疫苗后，還需要做定期篩查嗎？

HPV疫苗只是在很大程度上起到了防御病毒的作用，但并沒有完全保證接種后不會再感染病毒。因此，女性在接種HPV疫苗后，仍需要做定期篩查，預(yù)防宮頸癌。

接種完HPV疫苗后能管用多久？

目前研究顯示，接種疫苗后大約可以保護(hù)機(jī)體10年。至于10年后保護(hù)能力是否會消失殆盡，這個問題目前還沒有研究報道。

HPV疫苗可以和新冠疫苗同時接種嗎？

目前尚沒有較多的臨床數(shù)據(jù)證明二者疫苗可以同時接種，為了避免影響疫苗效果，相關(guān)部門建議HPV疫苗和新冠疫苗的接種間隔至少14天以上。

所以適齡的女性朋友結(jié)合自身情況判斷后，可以考慮接種HPV疫苗，身邊的男性朋友能夠意識到接種疫苗的重要性并愿意接種也是很提倡的。隨著群眾接種意識越來越高，疫苗覆蓋率逐步擴(kuò)大，相信人類未來有希望戰(zhàn)勝宮頸癌這一大公共衛(wèi)生問題！

參考資料：

[1] 喬友林，趙宇倩. 宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（2）：141-147.

[2] 應(yīng)倩，夏慶民，鄭榮壽，等. 中國2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J]. 中國腫瘤，2013，8：612-616.

[3] 余艷琴，富詩嵐，徐惠芳，等. 中國大陸女性體檢人群中人乳頭瘤病毒型別感染率及九價疫苗中HPV各型別分布的系統(tǒng)評價[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2019，32（2）：103-113.

[4] 國家藥監(jiān)局網(wǎng)站. 有關(guān)HPV疫苗的科普問答[EB/OL]. [2019-07-17].

http://www.gov.cn/fuwu/2019-07/17/content_5410452.htm.

[5] 香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心. 子宮頸癌疫苗接種[EB/OL]. [2020-09-01]. https://www.chp.gov.hk/sc/features/102146.html.