我們常常說(shuō)的血壓其實(shí)是體循環(huán)動(dòng)脈血壓的簡(jiǎn)稱(chēng),血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),作用于血管壁的壓力,是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。根據(jù)血管的不同,又可分為動(dòng)脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)血管血壓。日常生活中測(cè)量的血壓一般指動(dòng)脈血壓。
動(dòng)脈血壓又可分為收縮壓和舒張壓也就是常說(shuō)的高壓低壓。當(dāng)心臟收縮時(shí),血液從心室流入動(dòng)脈所產(chǎn)生的壓力稱(chēng)為收縮壓,此時(shí)血液對(duì)血管的壓力最大,因此也叫作“高壓”;心室舒張時(shí),動(dòng)脈血管會(huì)產(chǎn)生彈性回縮,此時(shí)血液在體內(nèi)的流動(dòng)速度減慢,對(duì)血管壁的壓力降低,血壓也隨之下降,此時(shí)的壓力成為舒張壓,也叫作“低壓”。而高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高,特別是舒張壓升高為主,可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的慢性、全身性疾病。一般在未服用降壓藥的情況下,收縮壓≥140mmHg,或者舒張壓≥90mmHg,視為高血壓。既往血壓偏低,血壓上升未到以上水平,已經(jīng)出現(xiàn)頭痛頭暈等高血壓癥狀,也是高血壓。血管硬化或周?chē)墀d攣縮窄造成外周血管壓力增大或心輸出量增大而引起血壓升高,上述病變長(zhǎng)期發(fā)展,使血壓持續(xù)升高,并造成血管及心、腦、腎的損害,形成高血壓病。
高血壓在我國(guó)發(fā)病率很高,我國(guó)≥18歲居民的高血壓患病率為27.5%,總?cè)藬?shù)高達(dá)3億,除外年長(zhǎng)和肥胖等常見(jiàn)易發(fā)人群外,嗜煙、嗜酒、壓力過(guò)大等人群也是高血壓的易發(fā)人群。
首先是超重和肥胖者。超重和肥胖是高血壓發(fā)病的重要原因,據(jù)調(diào)查,體重指數(shù)每增加1,則5年內(nèi)確診的高血壓患者數(shù)增高5%。肥胖的類(lèi)型與高血壓發(fā)生關(guān)系密切,腹型肥胖者更容易發(fā)生高血壓。
其次是吸煙者。香煙對(duì)人體的危害極大,長(zhǎng)期嗜煙人群多數(shù)伴有動(dòng)脈內(nèi)膜損傷和動(dòng)脈粥樣硬化,另外香煙中的有害成分,如一氧化碳和尼古丁,還會(huì)增加血液的粘稠度和血流阻力,從而使血壓升高。
經(jīng)常大量飲酒者。大量飲酒,會(huì)使血容量升高。在飲酒時(shí),由于酒精的作用,出現(xiàn)暫時(shí)性血管擴(kuò)張,血壓波動(dòng)不大甚至出現(xiàn)下降的情況,但酒后,血管收縮,由于血容量較大,引起血壓升高明顯,甚至引發(fā)腦出血危及生命。同時(shí)過(guò)量飲酒會(huì)引起血管痙攣,引發(fā)急性心肌缺血。
有高血壓家族史者。遺傳因素被認(rèn)為是引起高血壓的一個(gè)重要原因。有高血壓家族史的人群,又有不良嗜好,易引發(fā)高血壓。
壓力過(guò)大者。精神壓力是引發(fā)高血壓的一大誘因。
年長(zhǎng)者。隨著年齡的增長(zhǎng),血管彈性變差,粥樣硬化加重,從而引發(fā)高血壓。
不良飲食習(xí)慣者。高鹽低鈣飲食促使血壓升高。
對(duì)于高血壓的預(yù)防,通用的標(biāo)準(zhǔn)為“三級(jí)預(yù)防”。對(duì)于已有高血壓危險(xiǎn)因素存在而尚未出現(xiàn)高血壓病的人群采取一級(jí)預(yù)防,即發(fā)病前期預(yù)防;主要通過(guò)合理膳食和調(diào)節(jié)心理平衡來(lái)控制和減少危險(xiǎn)因素,從而降低發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防指對(duì)高血壓病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,即高血壓病臨床前期預(yù)防;這要求患者在堅(jiān)持一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上,積極同醫(yī)生溝通,定期檢查,堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)和合理用藥。三級(jí)預(yù)防即預(yù)防高血壓并發(fā)癥,降低死亡率和致殘率。
在高血壓的日常預(yù)防中,至關(guān)重要的一點(diǎn)就是要定期自測(cè)血壓,及時(shí)掌握血壓的變化和降壓藥的療效,從而避免意外的發(fā)生。調(diào)查顯示,白天血壓有兩個(gè)高峰期,即上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)。在這兩個(gè)時(shí)間段測(cè)血壓,可以了解一天中血壓的最高值。
限鹽飲食在高血壓預(yù)防中也占有較大比重,科學(xué)研究證明,攝鹽量與高血壓發(fā)生率呈正相關(guān),終生低鈉的人群幾乎不發(fā)生高血壓。世衛(wèi)組織規(guī)定,每人每天的食鹽攝入量為3-5克,有高血壓病史的人群最好控住在2-3克。
嗜煙嗜酒者是高血壓的易發(fā)人群,戒煙限酒對(duì)預(yù)防和控制高血壓也非常重要。高血壓患者每日飲酒量應(yīng)少于1兩(白酒)或完全戒酒。
肥胖是引發(fā)高血壓的常見(jiàn)因素,干預(yù)肥胖,控制體重對(duì)控制高血壓有很大幫助。標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)即體重÷身高2(千克/米)。中年男性為21-24.5,中年女性為21-25。
保證睡眠和調(diào)整情緒在高血壓的預(yù)防中也起到一定作用。
在膳食調(diào)整方面,高血壓患者應(yīng)注意少量多餐,避免過(guò)飽。低鈉高鉀飲食,少吃咸菜、蝦米以及茼蒿、空心菜,適量增加豆類(lèi)、核桃、牛奶、花生、竹筍、魚(yú)肉、木耳油菜、大蔥等食品,補(bǔ)充鈣、鐵的攝入,同時(shí)每天吃1-2個(gè)蘋(píng)果,補(bǔ)充維生素B和維生素C??梢赃m量飲用茶水,茶葉中含有茶多酚,且綠茶高于紅茶,茶多酚可避免維生素C氧化,促進(jìn)其在體內(nèi)的應(yīng)用,排出有害的鉻離子,此外茶葉還含有多種微量元素,每日沖泡4-6克茶葉,長(zhǎng)期飲用,對(duì)人體十分有益。
預(yù)防高血壓不只是簡(jiǎn)單對(duì)心臟有好處,只要身體上有血管的地方,都能夠獲益,關(guān)注血壓,關(guān)注健康!
參考文獻(xiàn):
[1] 張明德,卜建學(xué),曹應(yīng)江等.高血壓治療與調(diào)養(yǎng).鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2017,12-13.
[2] 陳榮昇,王威等.高血壓病防治手冊(cè).北京:中國(guó)人口出版社,2017,8-9.
[3] 張明德,卜建學(xué),曹應(yīng)江等.高血壓治療與調(diào)養(yǎng).鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2017,36-47.