長期服用奧美拉唑抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，要注意什么？

一位老年朋友跟華子說，他的胃不太好，一直在服用奧美拉唑抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜。他問華子，奧美拉唑長期服用會(huì)不會(huì)出現(xiàn)副作用，要注意什么呢？

華子說，在長期服用奧美拉唑的時(shí)候，有可能出現(xiàn)藥物的副作用，在用于治療消化系統(tǒng)疾病時(shí)，一般連續(xù)用藥最長不超過2個(gè)月。在預(yù)防阿司匹林造成的消化道損傷時(shí)，連續(xù)用藥時(shí)間不建議超過6個(gè)月。

一、奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，所謂的“質(zhì)子泵”，指的是“H+/K+-ATP酶”。這個(gè)酶可以重吸收鉀離子，分泌出氫離子（即質(zhì)子），構(gòu)成胃酸。質(zhì)子泵是胃酸分泌的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，抑制了質(zhì)子泵的活性，就可以大幅減少胃酸的分泌。

胃酸過多會(huì)增加胃蛋白酶活性，容易造成消化道的損傷。所以只要抑制了胃酸的分泌，就可以保護(hù)胃黏膜。以奧美拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑，可以治療胃及十二指腸潰瘍、胃出血、胃食管反流病、幽門螺桿菌感染等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。

二、保證療程是治愈疾病的關(guān)鍵胃、腸細(xì)胞可以分泌黏液和碳酸氫鹽中和胃酸，本身還有很強(qiáng)的再生功能，可以防御自身不被消化液侵蝕。出現(xiàn)胃潰瘍或是十二指腸潰瘍的原因，是胃酸、胃蛋白酶等攻擊因素超過了胃腸自身的防御功能。

使用質(zhì)子泵類藥物，可以抑制胃酸分泌，減少攻擊因素，就可以依靠胃腸自身的再生能力修復(fù)自己，所以俗話說“胃病三分靠治，七分靠養(yǎng)”。但是有很多人在用藥后緩解了癥狀就停藥，療程不達(dá)標(biāo)，結(jié)果使疾病反復(fù)，經(jīng)久不愈。

在治療幽門螺桿菌感染時(shí)，要以質(zhì)子泵、鉍劑、2種抗菌素組成“四聯(lián)方案”，需要堅(jiān)持持續(xù)用藥14天左右，才能產(chǎn)生根除幽門螺桿菌的作用。

在治療消化道潰瘍的時(shí)候，需要使胃內(nèi)的PH值升高到3以上，每天維持20小時(shí)左右的時(shí)長，持續(xù)用藥至少4周，可以使大多數(shù)十二指腸潰瘍愈合；持續(xù)用藥至少6周，可以使大多數(shù)胃潰瘍愈合。而對于胃食管反流病，則需要持續(xù)用藥至少8周以上。而在預(yù)防長期服用阿司匹林導(dǎo)致的消化道損傷時(shí)，質(zhì)子泵可以持續(xù)使用6個(gè)月。

三、在長期用藥時(shí)要注意的問題1、營養(yǎng)不良：鈣、鐵、維生素B12的吸收需要胃酸的參與，長期抑制胃酸的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致鈣、鐵、維生素B12吸收量減少，造成骨質(zhì)疏松、骨折、貧血等不良反應(yīng)。所以在用藥期間，需要注意相關(guān)營養(yǎng)元素的補(bǔ)充。

2、易于感染：胃酸是人體的防御屏障，除了幽門螺桿菌之外，其他細(xì)菌都難以在胃酸環(huán)境下存活。長期服用奧美拉唑會(huì)減少胃酸分泌，從而使其他病菌易于突破人體防御屏障，造成感染。

3、腎臟損傷：奧美拉唑可能引起間質(zhì)性腎炎，但致病機(jī)制不明，可能是奧美拉唑會(huì)誘發(fā)自身免疫性損傷；也有報(bào)道，質(zhì)子泵抑制劑可使慢性腎臟疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加20~50%，所以在用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能，如果有異常及時(shí)停藥。

4、藥物相互作用：奧美拉唑通過肝藥酶CYP2C19代謝，對其他相同代謝途徑的藥物會(huì)競爭代謝酶而出現(xiàn)相互作用。比如說奧美拉唑會(huì)延長地西泮、華法林、苯妥英鈉的清除，使后者作用時(shí)間延長；氯吡格雷需要經(jīng)CYP2C19代謝生成活性物質(zhì)后才會(huì)發(fā)揮抗血小板作用，如果與奧美拉唑合用，會(huì)使氯吡格雷的抗血小板作用降低，所以要避免合用。

總結(jié)一下，奧美拉唑抑制胃酸的功能強(qiáng)大，保護(hù)胃黏膜效果很好。在使用奧美拉唑的時(shí)候，需要注意保證療程，才能達(dá)到滿意的療效。長期應(yīng)用時(shí)要注意不良反應(yīng)的發(fā)生，最安全的做法，是在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用藥物。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。