我國半數(shù)成人超重或肥胖！柳葉刀子刊中國肥胖系列文章

近期，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院潘安等在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》6月刊發(fā)表了關(guān)于中國肥胖的系列文章。

半數(shù)成人超重或肥胖

文章指出，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》最新數(shù)據(jù)顯示，我國超過1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分別為34.3%和16.4%。

6歲以下兒童中，1/10超重或肥胖，超重和肥胖率分別為6.8%和3.6%；6~17歲青少年中，近1/5超重或肥胖，超重和肥胖率分別為11.1%和7.9%。

作者認為， 如果按照我國的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國的肥胖人數(shù)可能已經(jīng)是世界第一了。

在兒童和青少年中，男生的超重和肥胖率高于女生。在成年人中，此前男士中的超重和肥胖率低于女士，但近年來這種性別差距逐漸縮小甚至已經(jīng)逆轉(zhuǎn)。

近年來，我國農(nóng)村地區(qū)的超重和肥胖率升高速度比城市更快，超重、肥胖率的城鄉(xiāng)差距在逐漸縮小。

在我國，社會經(jīng)濟狀況較高的人群中超重肥胖率也較高。在男士中，教育水平越高，超重肥胖率也越高，但女士中情況相反。

過去40年期間，我國的超重和肥胖率快速上升，我國居民的體重指數(shù)、腰圍均在逐漸增加。

基于前瞻性隊列研究的證據(jù)表明，超重和肥胖與心血管病、2型糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病和早死風(fēng)險增加密切相關(guān)。

肥胖是很難處理的社會問題

作者指出，肥胖既是一種慢性、復(fù)發(fā)性、漸進性的醫(yī)學(xué)問題，也是一種很難處理的社會問題。

中國肥胖人群層面的決定因素和個體層面的危險因素

從生物學(xué)角度來說，可以認為肥胖是由于飲食、身體活動、遺傳傾向等個人因素導(dǎo)致熱量過剩的結(jié)果。

然而，個體層面的因素很大程度上是由致胖環(huán)境因素（城市化進程、城市規(guī)劃、食物體系和環(huán)境）和經(jīng)濟、社會、政治因素等系統(tǒng)動力（經(jīng)濟發(fā)展、社會規(guī)范、導(dǎo)致肥胖率上升的政策）來驅(qū)動的。

例如，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我們越來越容易獲得便宜、可口但不健康的食物，包括含糖飲料和營養(yǎng)價值低、高熱量的加工食物。收入的增加使得人們買得起汽車、家用電器、省力的機器、電子娛樂設(shè)備等，但同時也容易形成久坐不動的生活方式。

在中國，父母對孩子學(xué)習(xí)成績的期望和校園里的強烈競爭，導(dǎo)致孩子的作業(yè)負擔(dān)非常重，而這與兒童肥胖密切相關(guān)。

另外，在中國，肥胖并不被認為是一種獨立的慢性疾病，因此目前其臨床管理并未正式納入國家的三級醫(yī)療系統(tǒng)。

在環(huán)境驅(qū)動因素方面，城市的擴張打造了國人新的工作方式和生活方式，農(nóng)村的重體力活被機械和服務(wù)行業(yè)的低強度體力活動所替代了。

另外，在城市消費上，餐館、包裝食物制造業(yè)、零售行業(yè)的快速現(xiàn)代化，促使外出吃飯非常普遍，人們攝入更多的超加工食物和飲料。

建筑物、道路、公園、交通基礎(chǔ)設(shè)施的城市規(guī)劃和建設(shè)環(huán)境通過影響人們的日常生活、工作和娛樂，也會帶來肥胖風(fēng)險。

個人層面的危險因素是臨床上管理肥胖的重要目標(biāo)，但過去幾十年國人的生活方式已隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展發(fā)生了巨大變化。

在個體層面上，影響超重和肥胖的主要因素是飲食和運動。

過去國人主要吃以粗糧和蔬菜為主的植物性飲食，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)化為偏西式的飲食模式，動物來源的食物、細糧及深度加工的高糖、高脂食物吃得越來越多。

國人的身體活動水平不斷下降，缺乏運動和久坐不動的現(xiàn)象越來越普遍。

另外，遺傳易感性、睡眠情況、社會心理壓力、致胖的化學(xué)物品暴露、早期的不良因素暴露等，也是影響肥胖的因素。

作者提到，睡眠不足是國人肥胖的一個因素。2011年數(shù)據(jù)顯示，我國55%以上的3~17歲青少年兒童睡眠不足，5.5%的青年人睡眠不足，11.9%的中年人睡眠不足（每天