全國科技工作者日 | 21人遇難！為什么失溫會致命？

5月22日，在甘肅省白銀市景泰縣舉辦的山地馬拉松百公里越野賽發(fā)生意外。受突變極端天氣影響，在高海拔賽段20公里至31公里處，出現(xiàn)了冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽人員隨即出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，部分參賽人員失聯(lián)。截至目前，本次賽事中的最后一名失聯(lián)者被找到，但已無生命體征。本次事件共造成21人遇難。

這起悲劇讓人們對這樣一個(gè)名詞印象深刻——失溫。

如果您有注意到五一期間發(fā)生的另一起悲劇，也許會更覺凄然：今年五一假期，有2名驢友穿越秦嶺鰲太線遇難，其中一名遇難者系失溫遇難。

失溫到底有多可怕？今天我們就來好好說一說——

什么是失溫？

失溫，簡單來說，就是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡。一般來說，如果人體的核心溫度低于35度，就是醫(yī)學(xué)上的失溫，也就是低體溫。

失溫，分為以下階段和表現(xiàn)：

一級：輕度失溫，核心溫度33～37°C，表現(xiàn)為顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協(xié)調(diào)、蹣跚、行為異常。

二級：中度失溫，核心溫度29～33°C，表現(xiàn)為恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大。

三級：嚴(yán)重失溫，核心溫度22～29°C，昏迷、神經(jīng)反射消失（對疼痛沒有反應(yīng)）、呼吸頻率和心律極低、低血壓，可能出現(xiàn)心室纖顫、無法自主調(diào)節(jié)體溫。

四級：致命階段，核心溫度低于22°C，肌肉僵硬，很少能覺察到心跳或者呼吸，很容易出現(xiàn)心室纖顫，導(dǎo)致死亡。

生活中常見的失溫

人體本身就是一個(gè)熱源，隨時(shí)隨地與外界進(jìn)行著熱傳遞，溫度、濕度和風(fēng)力是導(dǎo)致人體失溫的最常見因素，而戶外運(yùn)動則是生活中最易發(fā)生失溫的情境。馬拉松運(yùn)動會造成人體流汗?jié)穸燃哟?，如果遇到風(fēng)力加大，當(dāng)產(chǎn)熱速率低于散熱速率時(shí)，人體內(nèi)的熱量就會越來越少、不足以保持體溫，就會出現(xiàn)失溫現(xiàn)象，更不用說遇到極端惡劣的天氣。

除戶外運(yùn)動外，溺水和醉酒也易發(fā)生失溫死亡。飲酒容易使周圍血管擴(kuò)張，讓熱量不易保存在身體內(nèi)，而醉酒則會因錯(cuò)判外界的環(huán)境而導(dǎo)致失溫致死。

準(zhǔn)確判斷失溫

失溫很有很大的迷惑性，往往容易被人忽視。因?yàn)槭夭⒉皇且婚_始就非常嚴(yán)重的，人體會頑強(qiáng)地通過代償機(jī)制與這種低體溫對抗。當(dāng)失溫達(dá)到一定程度時(shí)，人會變得行動遲緩，如果忽略了身體發(fā)出的報(bào)警信號，而誤認(rèn)為只是“有點(diǎn)疲憊”，覺得再堅(jiān)持一下就沒事了，最終就有可能釀成悲劇。

冷、風(fēng)、濕是引起失溫的重要因素，因此，可從這三方面評估自己或他人是否可能面臨失溫——身上是否有一直沒更換的濕衣服？是否暴露在寒冷、大風(fēng)天氣中且沒有足夠保暖的衣物……

只要出現(xiàn)其中的一項(xiàng)，就應(yīng)該引起注意，如果另外兩項(xiàng)也有出現(xiàn)的苗頭，那就要警惕自己可能會很快陷入危險(xiǎn)的境地了！如果造成失溫的條件成立，一定要迅速應(yīng)對而不可硬挺。

循序漸進(jìn)專業(yè)施救

失溫救治主要分以下幾步：安全轉(zhuǎn)移——冷面隔離——干燥處理——核心區(qū)域加溫——能量注入。

安全轉(zhuǎn)移 立即停止戶外活動，將患者移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方，必要時(shí)搭建帳篷進(jìn)行救援。

冷面隔離 迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，減緩熱量傳導(dǎo)過程，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失。

干燥處理 盡快幫助患者更換衣物，裹上毯子，穿上干燥的厚重衣物，使患者保持身體干燥。

核心區(qū)域加溫 只針對核心部位進(jìn)行外部加溫，如使用熱水袋、發(fā)熱貼等對患者的脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)域進(jìn)行加溫。

能量注入 為患者喂食一些流質(zhì)狀常溫的高熱量食物，如濃糖水、熱巧克力等，讓失溫患者獲得產(chǎn)熱需要的能量。

注意，復(fù)溫的處理要遵循分級、溫和、循序漸進(jìn)的原則，不專業(yè)的施救反而可能加重對身體的危害。

不要試圖給中重度的失溫者進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水，大量低溫血液回到循環(huán)帶來的低血壓和溫度進(jìn)一步降低會增加復(fù)蘇失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，遇到危險(xiǎn)情況又該如何自救呢？

首先是求救，其次是在等待救援的過程中，要以保溫為原則，用一切能將自己和環(huán)境隔離起來的東西做好隔溫處理，同時(shí)保證補(bǔ)給，不穿濕衣物，不搓手腳，最重要的是對脖子、腋窩、腹股溝等重點(diǎn)部位加溫。

失溫是可怕的，而且非常容易被人忽略。但大家也不用太過緊張，有效預(yù)防是關(guān)鍵。特別是酒后和戶外運(yùn)動時(shí)，不要長時(shí)間待在寒冷環(huán)境中，要確保穿著足夠溫暖，風(fēng)雨打濕衣物后應(yīng)盡快換下濕衣服，同時(shí)要對環(huán)境情況、身體狀態(tài)、熱量補(bǔ)充、運(yùn)動節(jié)奏等保持足夠警惕，一旦發(fā)生危險(xiǎn)能夠正確及時(shí)處理。

希望每位朋友都能對失溫有足夠的認(rèn)識并提高警惕，以防范此類悲劇再次發(fā)生。

作者：鄭州市中醫(yī)院藥劑科 主管藥師 李克

審核專家：鄭州市中醫(yī)院藥學(xué)部 主任藥師 師伯省

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽