這個(gè)病晚期滴水不進(jìn)，醫(yī)生：出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難時(shí)要警惕食管癌

在門診初見老蒲就被他滿身的褶皺驚到了，“醫(yī)生，我咽東西總是被噎住，已經(jīng)好幾天沒(méi)敢吃飯了?！?/p>

詳細(xì)詢問(wèn)了老蒲的情況，65歲，進(jìn)行性吞咽困難3月，現(xiàn)在只能進(jìn)食水跟稀飯，3個(gè)月體重下降了30斤，體重下降過(guò)快導(dǎo)致皮膚松弛，一身褶皺。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我可能是食道的問(wèn)題，于是給他開了上消化道造影。結(jié)果出來(lái)：食管占位，考慮食管癌，給老蒲開了住院票，住院治療。

老蒲很樂(lè)觀，每次查房時(shí)身為蒲松齡后代的他總說(shuō)：“等我好了帶你們?nèi)テ阉升g故居，我親自當(dāng)導(dǎo)游！”。然而他的檢查結(jié)果讓人開心不起來(lái)，CT顯示腫瘤與心臟大血管緊緊貼在一起，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，能不能完整切除都是未知。

術(shù)前談話，老蒲的兒子說(shuō)：“醫(yī)生，我的爺爺、大伯、小叔都是因?yàn)槭彻馨┤ナ?，您盡力做就行，我們相信您，出了任何問(wèn)題我們都不會(huì)埋怨。”

既然患者家屬如此信任，我們也放手一搏，術(shù)中腫瘤已吃破心包，部分腫瘤與大血管緊緊貼在一起，無(wú)論是助手還是器械護(hù)士喘氣都格外小心，生怕會(huì)打擾到主任，經(jīng)過(guò)半小時(shí)的努力，最難的部分終于成功剝離，主任滿頭大汗的說(shuō)了一聲：“真的是誰(shuí)主刀誰(shuí)出汗啊！”

雖然手術(shù)順利結(jié)束，但是術(shù)中就能預(yù)料到預(yù)后并不會(huì)太好，術(shù)后病理結(jié)果如預(yù)想一般，多處淋巴結(jié)陽(yáng)性，食管癌晚期。但是畢竟暫時(shí)解除了梗阻，隨著吻合口的愈合，老蒲終于再次喝了水，吃上了他最愛的饅頭。

然而，術(shù)后3個(gè)月，老蒲再次出現(xiàn)了進(jìn)食阻擋感，復(fù)發(fā)的腫瘤很快阻塞了食道管腔，大家都希望放療對(duì)他有效果，但是事與愿違，老蒲的效果偏偏不好。很快老蒲又只能喝稀飯與水了，為了保證營(yíng)養(yǎng)，我們嘗試給老蒲置腸營(yíng)養(yǎng)管，但是腫瘤堵得太嚴(yán)，主任吃了半小時(shí)射線也沒(méi)成功。我們告訴家屬也可以通過(guò)手術(shù)將營(yíng)養(yǎng)管置入老蒲的腸道，但是老蒲拒絕了，一方面他太瘦弱了，另一方面他覺得還沒(méi)到一點(diǎn)也不能喝的地步。

屋漏偏逢連夜雨，一天早上老蒲一陣劇烈咳嗽，咳出來(lái)一堆爛肉樣的東西，其中還混雜著少許食物殘?jiān)?，原?lái)腫瘤長(zhǎng)出食道并浸破了氣管，造成了氣管食管瘺，這種情況老蒲水也不能喝了。

接下來(lái)的日子老蒲似乎也認(rèn)命了，他拒絕各種有創(chuàng)治療，只能通過(guò)靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，很顯然這點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)是不夠的，老蒲也越來(lái)越瘦，他下不了床，每次查房時(shí)睜開眼，然后接著閉眼回到自己的世界中。

老蒲已經(jīng)很久沒(méi)吃飯了，一天早上，趁著兒子去打水的功夫，老蒲掙扎著拿到了桌子上的火龍果，自己吃了兩口，臉上終于露出了笑容，然而隨之而來(lái)的便是劇烈的咳嗽，進(jìn)而胸悶憋喘，最后心臟停止了跳動(dòng)。

老蒲離開了，家人對(duì)我們一直以來(lái)的照顧及努力表示感謝，事后還贈(zèng)送了一面錦旗。

我時(shí)常在想，如果老蒲剛出現(xiàn)進(jìn)食阻擋感時(shí)就來(lái)看病或許一切會(huì)有不同，也希望大家引以為戒，特別是有食管癌家族史的朋友定期檢查胃鏡，畢竟不能進(jìn)食真的太痛苦了。