對(duì)ddcfDNA的連續(xù)監(jiān)測(cè)，可避免移植腎功能的過(guò)早丟失

近日，國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《Nature Reviews Nephrology》發(fā)表綜述，重點(diǎn)分析了移植液體活檢標(biāo)志物--ddcfDNA。提出臨床上的連續(xù)ddcfDNA監(jiān)測(cè)，是移植腎健康管理的有效手段，可避免移植腎功能的過(guò)早丟失。

綜述中提到，在腎臟移植中，找到比血肌酐更敏感、更特異的無(wú)創(chuàng)生物標(biāo)志物用于實(shí)現(xiàn)急慢性排斥反應(yīng)的早期精準(zhǔn)檢測(cè)，對(duì)移植腎長(zhǎng)期存活至關(guān)重要。目前供體來(lái)源游離DNA (ddcfDNA) 作為可全面監(jiān)測(cè)移植腎損傷的候選生物標(biāo)志物, 已經(jīng)顯示出巨大潛力。 ddcfDNA的檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)包括二代基因測(cè)序，數(shù)字化PCR和熒光定量PCR。目前數(shù)據(jù)表明, ddcfDNA在檢測(cè)排斥反應(yīng)上具有很好的診斷性能，特別是其假陰性率低, 可避免臨床不必要的穿刺活檢。在傳統(tǒng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)移植腎損傷之前, ddcfDNA的水平已經(jīng)開(kāi)始升高。此外，由于cfDNA的半衰期短，ddcfDNA水平會(huì)在排斥治療成功后迅速下降至穩(wěn)定水平。ddcfDNA可以檢測(cè)由于免疫抑制使用不足而引起的免疫激活對(duì)移植物的損傷，因此ddcfDNA檢測(cè)可有助于指導(dǎo)免疫抑制劑的用量。dd-cfDNA的背景豐度可能會(huì)因受體cfDNA的變化而受到影響（例如感染或運(yùn)動(dòng)等情況），但是使用ddcfDNA的絕對(duì)值可以解決這個(gè)問(wèn)題。因此，連續(xù)的ddcfDNA監(jiān)測(cè)有助于腎臟移植患者的經(jīng)濟(jì)有效的個(gè)性化臨床管理，以減少移植物過(guò)早丟失。