餐后血糖控制不好，在服用阿卡波糖的時(shí)候，需要注意什么？

有位糖尿病患者給華子留言，說(shuō)自己每天服用二甲雙胍，并且用了基礎(chǔ)胰島素，但是餐后血糖一直在13mmol/L左右，控制不好，應(yīng)該怎么辦？華子給他的建議是去看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下加服阿卡波糖，增加對(duì)餐后血糖的控制。

但是在服用阿卡波糖的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，以及一些注意事項(xiàng)需要提前了解。

一、阿卡波糖主要降低餐后血糖

大多數(shù)2型糖尿病患者對(duì)兩種口服降糖藥最為熟悉，一種是二甲雙胍，另一種就是阿卡波糖。二甲雙胍是貫穿整個(gè)糖尿病療程的藥物，只要沒(méi)有相關(guān)禁忌，建議2型糖尿病患者全病程服用。而阿卡波糖，主要用于降低餐后血糖。

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，與其同類的藥物還有伏格列波糖、米格列醇等。這類藥物的作用機(jī)制，是在腸道內(nèi)抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性，從而使食物中的淀粉等多糖分解為雙糖（如蔗糖）和單糖（葡萄糖）的速度減慢，延緩葡萄糖的吸收，從而降低了餐后血糖的峰值。

二、阿卡波糖可以與其他降糖藥合用

以阿卡波糖為代表的α葡萄糖苷酶抑制劑，只在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，在單用的時(shí)候一般不會(huì)造成低血糖。在降糖效果上，α葡萄糖苷酶抑制平均可以使糖化血紅蛋白（HbA1c）下降0.5%~0.8%，而且不會(huì)增加體重，還可能會(huì)使體重減輕，適合肥胖的糖尿病患者。

不過(guò)阿卡波糖只對(duì)餐后血糖影響較大，如果患者胰島功能較差，單獨(dú)服用阿卡波糖并不能使血糖達(dá)標(biāo)，所以阿卡波糖常與二甲雙胍、胰島素促泌劑、胰島素增敏劑及胰島素等其他降糖藥聯(lián)合用藥。

三、正確看待阿卡波糖的副作用

因?yàn)榘⒖úㄌ菚?huì)導(dǎo)致碳水類食物消化變慢，長(zhǎng)時(shí)間滯留于腸道中，所以消化道反應(yīng)是服用阿卡波糖最常見(jiàn)的副作用。用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，由于腸道細(xì)菌的酵解，會(huì)產(chǎn)生大量的氣體，導(dǎo)致腹脹以及排氣增加。

不過(guò)這種情況是“好事”，因?yàn)闇粼谀c道內(nèi)的碳水類食物是一種“養(yǎng)料”，可以促進(jìn)益生菌的繁殖，通過(guò)細(xì)菌間的制約作用，就可以抑制腸道內(nèi)有害菌的生長(zhǎng)繁殖，從而可以促進(jìn)腸道健康，對(duì)腸道疾病、腸癌都會(huì)產(chǎn)生預(yù)防作用。

四、使用阿卡波糖的注意事項(xiàng)

1、服藥劑量：阿卡波糖50mg一片，一次服用1~2片，從小劑量開(kāi)始服用。每天3次，隨著三餐服用。

2、服用時(shí)間：要與第一口飯同時(shí)服用，因?yàn)榘⒖úㄌ切枰c碳水化合物同時(shí)存在于小腸內(nèi)時(shí)才能發(fā)揮藥效，如果在餐前或是餐后服藥，都會(huì)使降糖效果變差，甚至無(wú)效。

3、罕見(jiàn)副作用：阿卡波糖絕大部分在腸道發(fā)揮作用，僅有1%~2%會(huì)被吸收，通常不會(huì)出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。但是有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀的肝藥酶升高情況，極個(gè)別者可出現(xiàn)黃疸或肝損傷。

4、影響地高辛吸收：合并心衰患者，如果同時(shí)在服用地高辛，阿卡波糖會(huì)使地高辛的吸收減少，所以服用地高辛的人，要避免使用阿卡波糖。

5、出現(xiàn)低血糖時(shí)的解救：阿卡波糖在單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)引起低血糖，但是在與其他降糖藥物合用時(shí)，如果出現(xiàn)低血糖的不良反應(yīng)，要注意需要直接食用葡萄糖解救。用普通的蔗糖或是米、面類食物解救的效果很差，因?yàn)棣疗咸烟擒彰副灰种?，無(wú)法分解出葡萄糖。

總結(jié)一下，阿卡波糖是降低餐后血糖的“利器”，尤其適用以米、面等淀粉類食物為主食的中國(guó)人。

在使用阿卡波糖的時(shí)候，主要注意對(duì)服藥時(shí)間的要求，以及用藥初期會(huì)出現(xiàn)的胃腸反應(yīng)，還有出現(xiàn)低血糖時(shí)的解救方法。

用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。