他汀增腦出血風(fēng)險？Stroke雜志Meta分析

2006年，堪稱卒中二級預(yù)防研究里程碑的SPARCL研究發(fā)現(xiàn)，他汀治療在顯著減少缺血性卒中的同時，會增加腦出血的發(fā)生風(fēng)險。

然而，當(dāng)時由于沒有有效的可替代藥物，有些患者即便有較高的腦出血風(fēng)險，仍然在繼續(xù)使用他汀。

6月22日，Stroke雜志發(fā)表的一項Meta分析表明，腦出血風(fēng)險較高的患者，包括既往有腦出血的患者，可優(yōu)選PCSK9抑制劑。

該分析顯示，在各類患者中，他汀以各種治療劑量或強度應(yīng)用時，均會增加腦出血風(fēng)險，但PCSK9抑制劑不會。

該Meta分析納入36項他汀隨機臨床試驗和5項PCSK9抑制劑隨機臨床試驗，分別覆蓋20.5萬例和7.6萬例患者，均接受3個月以上的治療。

研究者發(fā)現(xiàn)，在各類患者中，使用他汀者的腦出血風(fēng)險增加15%，而應(yīng)用PCSK9抑制劑的患者腦出血風(fēng)險不增加。

進(jìn)一步分析顯示，應(yīng)用較高治療劑量或強度他汀的患者，腦出血風(fēng)險更高，比不用他汀者增加53%。

而應(yīng)用較高治療劑量或強度PCSK9抑制劑的患者，腦出血風(fēng)險也不會增加。

另外，在應(yīng)用他汀的患者中，既往有腦血管損傷者腦出血風(fēng)險更高：曾出現(xiàn)缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的患者腦出血風(fēng)險增加43%；曾有腦出血的患者腦出血復(fù)發(fā)的風(fēng)險更高，增加了3.06倍。

而應(yīng)用PCSK9抑制劑的患者，即便既往有缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作，腦出血風(fēng)險仍不會增加。

來源：中國循環(huán)雜志