盛夏來臨，“冰箱冷殺手”李斯特菌又來禍害人間······

前幾天，懷孕20周的浙江羅女士，因天熱吃冰箱里的涼拌黃瓜解饞卻導(dǎo)致“胎?！?。經(jīng)查，“胎停”的原因是感染了李斯特菌。

不久前，孕媽媽小付也遭遇了李斯特菌感染，剛誕下的寶寶就被送入了ICU搶救。原來，在整個孕期，為了補充營養(yǎng)，小付喜歡飲用冷牛奶，還頻繁食用冷藏的熟蝦。殊不知，正是這些飲食“愛好”讓李斯特菌鉆了空子。

你以為李斯特菌只是食品安全問題？NO，它還是孕婦、新生兒和老年人健康的“大敵”。

這個“殺手”有點冷

李斯特菌屬于革蘭氏陽性短桿菌，在自然界廣泛存在，是最致命的食源性病原體之一。它耐受力超強，最厲害的是耐冷，在4℃～10℃的環(huán)境中生長良好，甚至在-20℃也能存活1年，號稱“冰箱冷殺手”。

李斯特菌就喜歡在冷藏溫度內(nèi)生存并大量繁殖。據(jù)美國疾病與預(yù)防控制中心提示，以下食物存在李斯特菌污染風(fēng)險：

1.用未經(jīng)巴氏殺菌的牛奶（也稱為生奶）制作的奶酪或在不衛(wèi)生的條件下生產(chǎn)的受到污染的奶制品；

2.未完全煮熟的豆芽；

3.在室溫下放置4小時以上的甜瓜；

4.未經(jīng)徹底加熱的午餐肉、熱狗以及其他熟食肉、凍煙熏魚等。

“攻擊目標”很明顯

李斯特菌是胞內(nèi)寄生菌，靠自身免疫才能清除。免疫力低或有免疫缺陷的人，比如孕婦、老年人、新生兒及患有癌癥、糖尿病、風(fēng)濕免疫疾病等人群都是它的“攻擊目標”。據(jù)統(tǒng)計，孕婦感染李斯特菌的可能性是普通人的10倍。

孕期任何時候都可能會感染李斯特菌，其中以妊娠期后3個月最為多見。由于發(fā)病時缺乏特異性，孕婦最初常表現(xiàn)為輕微自限性流感樣病癥，如突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等，因而容易被忽視。

對胎兒和新生兒，李斯特菌的殺傷力更強。胎兒感染后會引起早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎，胎兒宮內(nèi)的死亡率高達30%～50%。新生兒一旦在娩出時感染，則會有發(fā)展成重癥（敗血癥、腦膜炎）的風(fēng)險，死亡率更高達30%。

前文提到的小付，其實曾在孕36周時有輕微感冒癥狀并伴有腹瀉，未經(jīng)治療就自愈了，所以她根本沒當一回事。殊不知，那時她已經(jīng)感染了李斯特菌。這里要特別提醒準媽媽們，在孕期出現(xiàn)的任何癥狀都不要掉以輕心，在產(chǎn)檢時一定要詳細告知醫(yī)生。

治療感染的有效“武器”

抗生素氨芐西林和青霉素是治療李斯特菌感染最為有效的“武器”。而臨床上最常用的頭孢類抗菌藥物對李斯特菌則無效，因為李斯特菌對其天然耐藥。

孕婦是否需要治療則取決于是否有癥狀，無癥狀則無需抗生素治療。有血流感染（敗血癥和菌血癥）時，可靜脈給予氨芐西林或青霉素單藥治療，治療持續(xù)14日。青霉素過敏的患者可選用復(fù)方新諾明，但早期妊娠和妊娠最后1個月應(yīng)避免使用該藥。在此期間，不能使用青霉素的孕婦可以選擇美羅培南。對于存在李斯特菌發(fā)熱性胃腸炎的孕婦，建議口服阿莫西林。在妊娠中期也可選擇復(fù)方新諾明。

其實對付李斯特菌也不難，因為它怕熱。巴氏滅菌、燒熟煮透就能消滅它，所以，避免李斯特菌感染的關(guān)鍵就是要養(yǎng)成“好習(xí)慣”“管住嘴”。

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。果蔬充分清洗；用生熟專用砧板；接觸生食后，手、刀和砧板要清洗；避免吃生冷食物；烹飪?nèi)忸惡秃ｕr時要保證熟透；蛋類要熟至蛋黃變硬；避免食用未經(jīng)巴氏消毒的奶、乳酪以及奶制品。

2.孕婦注意嚴把“入口關(guān)”，尤其要避免食用生奶、軟乳酪、熱狗、熟食肉、冷凍肉糜或肉醬、煙熏海鮮等食品。

3.重視食品安全。在選購保質(zhì)期較長的冷藏即食食物時，查看日期及包裝是否完好。食物最好當天吃完，剩下的食物要用保鮮袋/保鮮盒密封保存，開封的熟肉在冰箱中存放不要超過3～5日。

4.定期整理冰箱。李斯特菌最愛在冰箱“扎根”，要做到生熟分開、保持冰箱清潔、使用安全溫度（冷藏室設(shè)定4℃以下，冷凍室設(shè)定在-18℃以下）。至少每月應(yīng)徹底清理冰箱一次。

作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團）臨床藥師 郭鐵建

審核專家：大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團）主任藥師 李玲