銀屑病群體適合打新冠疫苗嗎？有哪些生物制劑療法？

關(guān)于銀屑病的問題，果殼病人特邀清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，銀屑病燈塔學(xué)苑趙邑主任做了解答。以下為第一期問題與解答匯總，后續(xù)果殼病人還將不定期發(fā)布醫(yī)生點(diǎn)評(píng)與解答，敬請(qǐng)關(guān)注。

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問題一：生物制劑療法推薦何種制劑？檢查流程以及治療流程是怎樣的？目前哪些省市可以做檢查和治療？哪些制劑種類已納入醫(yī)保？

目前我國市售的生物制劑有腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素12/23抗體、白介素17抗體，以及白介素23抗體幾類。這些生物制劑都比較有效，咱們國家應(yīng)用比較多的是腫瘤壞死因子拮抗劑和白介素17的抗體，后者的安全性更好一些。

應(yīng)用生物制劑術(shù)前的檢查是比較多的，比較重要的有感染篩查（乙肝、結(jié)核等，通過篩查試驗(yàn)及胸片/CT等檢查）、免疫學(xué)檢查等。

我國大部分的一二線城市目前都能夠開展不同種類的生物制劑的治療，但各地各醫(yī)院具體情況差別很大。建議到當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院去詢問。

目前納入醫(yī)保的生物制劑有益賽普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗和司庫奇尤單抗等。

問題二：托法等終身使用的特藥那些，醫(yī)生說后期可以減量，但是單抗類醫(yī)生只說看身體狀況。我們很擔(dān)心打了就停不下來。所以到底推不推薦呢？

銀屑病是一個(gè)慢性疾病，通常不會(huì)治愈。大部分病人是需要長期治療的。但有些患者如果能達(dá)到疾病完全緩解，也可以嘗試停藥或者減量來觀察病情是否穩(wěn)定。但除了一小部分患者外，大部分患者在停藥之后會(huì)病情會(huì)逐漸不同程度復(fù)發(fā)。因此大部分患者還是需要長期治療的方案的。但任何一種藥終生使用都是不現(xiàn)實(shí)的，不少患者在一段時(shí)間之后需要切換藥物。

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問題三：請(qǐng)分析銀屑病群體打新冠疫苗的利弊（是否適合打新冠疫苗？什么樣的情況適合打，什么樣的情況不建議打？）

銀屑病盡管是免疫性疾病，但不屬于過敏性疾病，打疫苗可能會(huì)對(duì)病情有一定程度的影響，但是總體影響并不大。鑒于新冠病毒本身的危害，建議還是考慮具體情況，如無特殊禁忌癥，盡量打疫苗。如果病情比較嚴(yán)重或者在急性發(fā)作、懷孕或者有明顯過敏體質(zhì)就不要打了。需要注意的是在服用免疫制劑或者接受生物制劑治療的患者當(dāng)中，疫苗的保護(hù)效率可能會(huì)有所下降。

問題四：銀屑病的遺傳性。

銀屑病是一個(gè)復(fù)雜遺傳病，因此是具有遺傳性的。通常如父母一方有銀屑病，子女患銀屑病的概率為10%~20%。如父母雙方均患有銀屑病，子女患銀屑病的概率為40%~50%。

問題五：各種致病因素和要注意的因素太多了，運(yùn)動(dòng)、飲食、作息，不可能面面俱到，每次皮損嚴(yán)重了也很難分辨到底是因?yàn)槭裁矗撛趺崔k呢？

銀屑病誘發(fā)因素確實(shí)不少，但不見得都起主要作用。只要注意避免緊張焦慮，少吃刺激性的食物，避免煙酒，避免感冒就可以了。病情控制不住，不一定都是誘發(fā)因素引起，應(yīng)該采取更有效的治療方法。

以上問題來自果殼病人銀屑病病友群

回答內(nèi)容來自清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，銀屑病燈塔學(xué)苑趙邑主任

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