血壓中的高壓與低壓，之間的差值越大，就代表血管越“硬”嗎？

一位朋友跟華子說(shuō)，說(shuō)自己血壓中的高壓有160mmHg左右，但低壓只有70mmHg，壓差有90mmHg，為什么會(huì)這樣，他應(yīng)該怎么辦？

華子說(shuō)，高壓與低壓之間的差值通常在30~40mmHg，正常不超過(guò)60mmHg。如果差值過(guò)大，則意味著大動(dòng)脈出現(xiàn)了硬化，而且差值越大，代表動(dòng)脈硬化程度越高。發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化之后，最需要做的事，就是控制血壓。

一、壓差越大，血管越“硬”人體的血流，由心臟跳動(dòng)提供的動(dòng)力在血管中循環(huán)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，把血液泵入大動(dòng)脈，這時(shí)大動(dòng)脈會(huì)彈性擴(kuò)張，容納血液。此時(shí)是血液對(duì)大動(dòng)脈壁施加壓力，這個(gè)壓力的最大值，就是收縮壓（高壓）。

當(dāng)心臟舒張時(shí)，大動(dòng)脈在自身彈性下開(kāi)始回縮，此時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，防止血液逆流回心臟，血液會(huì)被推向外周小動(dòng)脈。此時(shí)是大動(dòng)脈壁對(duì)血液施加壓力，這個(gè)壓力的最小值，就是舒張壓（低壓）。

由此可見(jiàn)，大動(dòng)脈的彈性與血壓值的高低密切相關(guān)。當(dāng)人體的大動(dòng)脈的彈性減弱，出現(xiàn)硬化時(shí)，心臟在收縮泵血時(shí)的阻力就會(huì)增大，表現(xiàn)為高壓升高；在心臟舒張期時(shí)，由于大動(dòng)脈彈性不足，回縮力量減弱，表現(xiàn)為低壓不變或降低。

導(dǎo)致大動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的因素，主要與年齡相關(guān)，所以這種高壓升高、低壓不變或降低，高壓與低壓之間的差值增大的血壓類(lèi)型，多見(jiàn)于老年人，是老年高血壓的典型特征，也稱(chēng)為單純收縮期高血壓。而且動(dòng)脈硬化程度越高，壓差也會(huì)越大。

二、控制血壓，延緩動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵當(dāng)動(dòng)脈失去彈性，變得硬化，血壓就會(huì)逐漸升高，而且高血壓又會(huì)反過(guò)來(lái)加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。動(dòng)脈硬化是人體衰老的必然趨勢(shì)，我們不能對(duì)抗衰老，但是可以通過(guò)控制血壓來(lái)延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

而且高血壓還是腦出血、腦梗塞、冠心病、心肌梗塞等多種心腦血管疾病的“溫床”，所以一定要把血壓控制到正常范圍。

對(duì)于單純收縮期高血壓的治療，現(xiàn)在國(guó)際上流行的做法是以控制高壓為主，忽略低壓。但是以臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果低壓過(guò)低，有可能出現(xiàn)降壓灌注不良綜合征，對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損傷，所以建議降壓過(guò)程中仍要兼顧低壓值，不要過(guò)低。

壓差過(guò)大的人，主要是老年人群，降壓速度不能過(guò)急過(guò)快。如果年齡大于65歲，高壓的初步控制目標(biāo)可以暫定在150mmHg，然后逐步降低至140mmHg，如果可以耐受，則繼續(xù)降低至130mmHg左右。在降壓期間，要密切關(guān)注低壓，盡量控制在60mmHg以上。如果降壓時(shí)出現(xiàn)頭暈、黑視、心悸等缺血癥狀，就要減少藥量，維持稍高一點(diǎn)的血壓值。

三、壓差大，在降壓藥上的選擇老年人壓差大的單純收縮期高血壓，通常對(duì)鈉離子敏感，屬于容量型的高血壓，使用利尿藥的效果比較顯著，通過(guò)排鈉排水，縮減血容量，長(zhǎng)期使用還可以降低人體的鈉離子水平，降低血管興奮性，使血管舒張，產(chǎn)生降壓作用。

但是單獨(dú)使用利尿藥的降壓強(qiáng)度偏弱，單用時(shí)血壓難以降至正常范圍。所以現(xiàn)在常用方案，是以利尿藥為基礎(chǔ)，搭配地平、洛爾、普利或沙坦進(jìn)行聯(lián)合用藥，大多數(shù)人都需要至少兩種藥物才能穩(wěn)定地控制血壓。

總結(jié)一下，血壓中的高壓升高，低壓偏低，壓差變大，說(shuō)明是大動(dòng)脈血管出現(xiàn)了硬化，壓差值越大，在一定程度上代表血管越“硬”。通過(guò)控制血壓，可以延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，在用藥時(shí)需要根據(jù)基礎(chǔ)疾病，對(duì)藥物的敏感性等因素，由醫(yī)生進(jìn)行選擇。對(duì)用藥有疑惑，要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。