為什么艾滋病人要查肺結(jié)核？肺結(jié)核要查HIV？?jī)烧哂惺裁绰?lián)系？

18世紀(jì)，愛(ài)德華·詹納給小孩接種牛痘預(yù)防天花，從此開(kāi)啟了疫苗免疫的世界。

19世紀(jì)20年代，卡介苗的發(fā)明，讓人們不再對(duì)古老的結(jié)核桿菌感到恐懼；19世紀(jì)50年代，美國(guó)兩名醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鏈霉素可以治療肺結(jié)核，從此結(jié)核桿菌形成了有藥可治、有疫苗可以預(yù)防的新局面。

后來(lái)，異煙肼和利福平的發(fā)明，使得抗結(jié)核桿菌的藥物更加豐富，WHO根據(jù)相關(guān)的實(shí)際情況提出“人類(lèi)終結(jié)結(jié)核計(jì)劃”。

結(jié)核病是人類(lèi)最古老的疾病之一，可以說(shuō)人類(lèi)史伴隨著結(jié)核病史，歷史上有許多著名的人死于肺結(jié)核，當(dāng)世界衛(wèi)生組織提出相應(yīng)的計(jì)劃后，各個(gè)國(guó)家都在行動(dòng)，以根除這個(gè)危害人類(lèi)數(shù)千年的疾病。

1980年，世界衛(wèi)生組織向全世界宣布，人類(lèi)徹底根除了天花，這是人類(lèi)歷史上第一種通過(guò)疫苗被根除的烈性傳染病。整個(gè)人類(lèi)為這個(gè)消息沸騰，整個(gè)科學(xué)界為這個(gè)消息歡呼，科學(xué)家對(duì)通過(guò)疫苗手段消除更多傳染病充滿(mǎn)了希望。

1981年，平地一聲驚雷，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心宣布發(fā)現(xiàn)一種新的傳染病，這些感染者整個(gè)免疫系統(tǒng)功能崩潰，發(fā)生肺孢子蟲(chóng)肺病、肺結(jié)核、皮膚卡博氏肉瘤等。這個(gè)新發(fā)傳染病就是后來(lái)被稱(chēng)之為“世紀(jì)瘟疫”的艾滋病。

近些年來(lái)，艾滋病在非洲等貧困地區(qū)肆虐，導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病率年年上升，在2021年“世界結(jié)核病日”，世界衛(wèi)生組織宣布，結(jié)核病防治的目標(biāo)全部沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。

由于艾滋病的感染現(xiàn)狀，2019年全世界所有因傳染病而死亡的人群中，因結(jié)核病而死亡的人數(shù)最多；2019年，新發(fā)結(jié)核病患者中，艾滋病/結(jié)核病合并感染者占比為8.2%。

結(jié)核病和艾滋病聯(lián)系異常緊密，如果一個(gè)人確診患有肺結(jié)核，醫(yī)院會(huì)讓他再查HIV抗體；如果一個(gè)人確診感染了HIV，則需要每年篩查肺結(jié)核。這是為什么？我們一起來(lái)探討一下這個(gè)話(huà)題。

結(jié)核桿菌是一種機(jī)會(huì)性致病菌，世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球攜帶結(jié)核桿菌的人群大約有20億，我國(guó)大約有3億-5億人。

當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能完全正常時(shí)，我們的免疫系統(tǒng)可以壓制住入侵的結(jié)核桿菌，此時(shí)形成了免疫系統(tǒng)不能完全殺滅結(jié)核桿菌、結(jié)核桿菌也不能繁殖致病的平衡狀態(tài)。

當(dāng)一些外因和內(nèi)因?qū)е氯梭w免疫系統(tǒng)功能降低后，免疫系統(tǒng)不能壓制結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌就會(huì)大量繁殖致病。人體除了牙齒和頭發(fā)以外的所有器官都可以感染結(jié)核桿菌，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，且肺結(jié)核的傳染性要大得多，所有我們討論的結(jié)核一般都指肺結(jié)核。

導(dǎo)致人體免疫功能降低的原因有：

一、艾滋病毒感染

艾滋病毒把人體最重要的免疫細(xì)胞CD4T淋巴細(xì)胞作為靶細(xì)胞，使CD4T細(xì)胞值進(jìn)行性減少，最終導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)功能崩潰。

二、免疫抑制劑的使用

一些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫增強(qiáng)疾病的患者，治療時(shí)會(huì)使用免疫抑制劑壓制免疫系統(tǒng)，長(zhǎng)期治療會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能減弱。

三、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量不足

運(yùn)動(dòng)對(duì)人體免疫有很好的促進(jìn)作用，經(jīng)常規(guī)律鍛煉的人身體會(huì)更好，如果長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量不足，會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降。

四、過(guò)度勞累

長(zhǎng)期熬夜、加班、工作壓力大等，會(huì)使人體免疫功能下降。

五、除了上述幾點(diǎn)外，還有年齡的增長(zhǎng)、心理壓力大等因素會(huì)導(dǎo)致人體免疫功能下降。

感染了艾滋病毒的人群，需要篩查肺結(jié)核；感染了肺結(jié)核的人群需要篩查艾滋病，這樣可以明確診斷，實(shí)施治療。

如果只針對(duì)結(jié)核病進(jìn)行治療，不治療艾滋病，則治療效果會(huì)大打折扣，盡管可以用藥物殺滅結(jié)核桿菌，但是艾滋病毒不會(huì)停止破壞免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致結(jié)核感染的反復(fù)發(fā)生。

希望大家重視結(jié)核病的預(yù)防、重視艾滋病的預(yù)防。