手術(shù)之后，患者竟然尿液發(fā)藍，醫(yī)生一語道破天機

麻醉的夜班，十分令人擔心。不僅要時刻準備接診各類需要手術(shù)的搶救病例，而且要兼顧當天手術(shù)患者的各種意外情況。

有人說，患者手術(shù)結(jié)束了，還有你們麻醉科什么事?。?/p>

對于這樣的疑問，我們已經(jīng)見慣不怪了。畢竟，大家對麻醉科太不了解了。

其實，麻醉工作并非只有打麻藥。打麻藥過程，也不是只打一針。整個手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師要一直為患者注射各種麻醉藥物。期間，更重要的是要觀察患者的各項生命指標是否平穩(wěn)，以及要及時處理各種即將或者正在發(fā)生的意外情況。

術(shù)中，也只是麻醉工作的一部分。若想運籌帷幄的實施一臺麻醉，術(shù)前詳細掌握患者的身體情況是必不可少的。比如，術(shù)前往往被忽視的高血壓，很有可能就因為所吃的藥物與麻醉藥或麻醉過程沖突而影響術(shù)中安全。因此，在術(shù)前，麻醉醫(yī)師不僅要掌握患者的各種情況，還要對患者給予個體化的麻醉準備。

術(shù)后，也不是想人們想象中那樣，麻醉醫(yī)師拍拍手就不管了。其實麻醉醫(yī)師也想清閑一點。無奈，術(shù)后疼痛是麻醉醫(yī)師管理的強項。除了這一點，外科也知道麻醉醫(yī)師對患者的生命體征管理的高明，因此在沒有重癥監(jiān)護的條件下，很多時候都會依賴麻醉科的繼續(xù)保駕護航。

這天夜班，正當我把接過來的一個手術(shù)送回普外科的時候，他們科新來的一個年輕醫(yī)生叫住了我。一臉誠懇地向我請教說，麻煩您幫我看看今天乳腺癌術(shù)后的患者吧。不知道什么原因，患者的尿液不太對。

我問他：怎么不對了？

其實，問道我這個問題的時候，我立刻集中了注意力：難不成，那臺麻醉出了問題？要知道，看似與麻醉無關(guān)的尿液，可是麻醉醫(yī)師秘密關(guān)切的地方。在手術(shù)中，尿液可以反映出各個臟器的灌注情況。尤其是急危重癥患者，尿液的量，直接預示患者能不能活。

他低聲說，是患者家屬發(fā)現(xiàn)的。等他去看的時候，確實有些不正常：原本應該清亮或者略黃的尿液，竟然是藍色的！

如果是在日常生活中，我肯定也覺得這是一件不可思議的事情。但是，有果必有因。既然發(fā)生在術(shù)后，就一定與圍術(shù)期某個環(huán)節(jié)有關(guān)。

很快，我們就來到了患者床邊。

此時，患者家屬的眼神透露出緊張以及一絲隱隱的埋怨。

我立刻安慰道：別擔心，我來看看。

透過燈光，尿袋就像一個滴了幾滴鋼筆水的水袋一樣。

看到這個尿袋，我的大腦飛速搜素著信息：既然是尿液變色，十有八九是體內(nèi)代謝的。那么，什么東西經(jīng)過尿液排泄、并且是藍色的呢？

很快，我就從患者胸前大大的一個包扎繃帶找到了答案。于是，我問外科大夫：什么手術(shù)？答：乳腺癌。

其實，那個時候，我已經(jīng)猜出八九不離十了：很有可能的是，術(shù)中用了染色用的亞甲藍。

乳腺癌手術(shù)前，外科大夫會在乳腺組織幾個點注射亞甲藍。通過染色的淋巴管，準確找到乳腺癌可能轉(zhuǎn)移的“前哨淋巴結(jié)”。一并切除這些淋巴結(jié)后，會得到更好的根治。

當我告訴他是亞甲藍的時候，他立刻就明白了，連連和我豎大拇指。

一番安慰患者家屬后，我們各自回科了。