肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？需要手術(shù)嗎？

隨著肺部CT檢查在健康體檢中的普及，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。

很多人就會(huì)憂慮：肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？！

首先我們要明確一點(diǎn)：并不是所有的肺結(jié)節(jié)都是肺癌，但肺癌的早期表現(xiàn)往往是肺結(jié)節(jié)。就如某廣告語(yǔ)所說(shuō)不是所有的牛奶都是特侖蘇，但特侖蘇生產(chǎn)完工之前就是牛奶。

而且有研究表明，90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后不用過(guò)度憂慮，此時(shí)需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)告訴你哪種肺結(jié)節(jié)定期復(fù)查就可以，哪種需要馬上切掉！

肺結(jié)節(jié)的定義：直徑≤30mm的肺部病灶。

引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多，比如肺部感染、肺部原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤以及肺良性病變都可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)分類:

根據(jù)病灶直徑的大小分為結(jié)節(jié)和腫塊：

①直徑小于5mm為微小結(jié)節(jié)；

②直徑5～10mm為小結(jié)節(jié)；

③直徑10～30mm為結(jié)節(jié)；

④直徑大于30mm為肺腫塊。

肺腫塊毫無(wú)疑問(wèn)需要馬上、立即切除。

直徑在10-30mm之間的肺結(jié)節(jié):
這種肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性較大，應(yīng)手術(shù)切除，若術(shù)后病理報(bào)告提示肺癌，絕大部分患者可達(dá)到根治的療效。

就算切除的結(jié)節(jié)是良性，手術(shù)也不算過(guò)度治療，因?yàn)橐恍┘膊∪绶尾刻厥飧腥?，?dāng)病灶的大小超過(guò)1cm時(shí)，也需及時(shí)手術(shù)治療。

直徑在8-10mm之間的肺結(jié)節(jié):
這種肺結(jié)節(jié)有一定的可能是早期肺癌，建議進(jìn)一步行肺部高分辨增強(qiáng)CT或PET-CT檢查；

若CT高度提示肺惡性腫瘤，則需手術(shù)切除；

若CT高度提示良性可能性大，建議觀察3個(gè)月，因?yàn)椴糠址谓Y(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)性抗炎處理或觀察后，確實(shí)可以消失。若3個(gè)月復(fù)查后肺結(jié)節(jié)直徑變小且無(wú)其他明顯變化，建議每半年復(fù)查一次肺部CT。

若3個(gè)月復(fù)查后肺結(jié)節(jié)直徑明顯變大或CT征象具有毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征等惡性征象時(shí)，或?qū)嵭猿煞衷龆?，?yīng)考慮手術(shù)切除。

相比于肺惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度，3個(gè)月的觀察期是不會(huì)耽誤治療的。

直徑在6-8mm之間的肺結(jié)節(jié)
這種肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性較小，不必驚慌，建議6個(gè)月后復(fù)查肺部CT；

若6個(gè)月復(fù)查后肺結(jié)節(jié)直徑變小且無(wú)其他明顯變化，建議今后每年復(fù)查一次肺部CT即可。

若6個(gè)月復(fù)查后肺結(jié)節(jié)直徑變大或CT征象具有毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征等惡性征象時(shí)，或?qū)嵭猿煞衷龆?，?yīng)考慮手術(shù)切除。

直徑在4-6mm之間的肺結(jié)節(jié)
這種肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性就更小，不必有心理壓力，建議12個(gè)月后復(fù)查肺部CT；

若12個(gè)月復(fù)查后肺結(jié)節(jié)直徑變小且無(wú)其他明顯變化，今后每年復(fù)查一次肺部CT即可。

若12個(gè)月復(fù)查后肺結(jié)節(jié)直徑顯著變大或CT征象具有毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征等惡性征象時(shí)，或?qū)嵭猿煞衷龆?，?yīng)考慮手術(shù)切除。(此時(shí)即便術(shù)后證實(shí)為肺癌，對(duì)身體的危害程度也很小，可以達(dá)到根治肺癌的目的)。

直徑在1-4mm之間的肺結(jié)節(jié)

這種肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能極低，完全沒(méi)必要擔(dān)心，每年復(fù)查一次肺部CT就可以了。

肺癌基因檢測(cè)
當(dāng)肺部CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)臨床專科醫(yī)生評(píng)估仍不能排除早期肺癌時(shí)，肺癌基因檢測(cè)技術(shù)可以提供有益的指導(dǎo)。

肺癌基因檢測(cè)可以預(yù)測(cè)和評(píng)估個(gè)體患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的高低，對(duì)篩查早期肺癌有較大的參考意義。由于基因檢測(cè)價(jià)格相對(duì)較高，并不適合作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，但以下三類人群建議進(jìn)行肺癌基因檢測(cè)：

①家族中成員有非常年輕就診斷為肺癌的；

②家族中出現(xiàn)多位一級(jí)親屬同患肺癌的；

③家族成員所患的肺癌都與同一個(gè)基因突變有關(guān)的。

如果您或您的家人、朋友符合上述三種情況中的任意一種或多種，無(wú)論有或沒(méi)有肺結(jié)節(jié)病史，均建議行肺癌基因檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果除了可以評(píng)估患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的高低外，還可以給出防癌建議，最大程度預(yù)防肺癌的發(fā)生。