心率不到60次的注意了：你的心臟沒毛病了！

自打?qū)W醫(yī)的那天起，我們就知道了一個醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——心率每分鐘低于60次，那就是妥妥的不正常。而用術(shù)語定義，就是竇性心動過緩，簡稱“竇緩”。

雖然我們也曾質(zhì)疑過“烏龜那么慢的心率怎么是正常的？”，并且不僅活得好好的、命還那么長，但是誰讓咱不是專家呢。因此，也只能乖乖接受“60以下就不正?！钡睦碚摿?。

臨床工作中，也經(jīng)常能遇到心率低但活得好好的患者，但也只能硬著頭皮說人家不正常。有的時候，還要拉著人家去做“爬樓實驗”或者“阿托品實驗”。

這兩種實驗，目的只有一個——檢測心臟對于這種高強(qiáng)度運(yùn)動是否有反射性的心率提升或者對提示心率的藥物有沒有反應(yīng)。

假設(shè)讓我們碰到了那種由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致的情況，那就對不住了。不僅要推遲手術(shù)，還要拉著患者去安一個心臟起搏器。

有的人會說，就做一個那么點(diǎn)兒的手術(shù)，還至于這么大動作嗎？

作為麻醉醫(yī)師，我很負(fù)責(zé)任地說：不怕一萬，就怕萬一。生命的賭注，是誰也無法承受的。即便是只有萬分之一的可能，我們也會盡一切努力去避免。因為我們的工作不僅僅是麻醉，更重要的是保命！

然而，最近業(yè)內(nèi)消息稱：竇緩的標(biāo)準(zhǔn)改了！

此消息一出，可能沒有誰比我們麻醉醫(yī)師更關(guān)心的了。

這是因為，竇緩也的的確確困擾了我們很多年。

我們何嘗不知道有些人的心率就是慢呢？但是，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)就在那里呀！

查找資料，發(fā)現(xiàn)這并非空穴來風(fēng)：早在2020年的《心動過緩和傳導(dǎo)異?；颊叩脑u估與管理專家共識 2020》

中就明確定義了竇性心動過緩是竇性頻率 ＜ 50 次/分。這說明，中國專家認(rèn)同竇性心動過緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是 ＜ 50 次/分。

再看看國外：2018 年 ACC/AHA/HRS 指南明確將竇性心動過緩定義為 ＜ 50 次/分，證據(jù)是引用了 2014 年的兩篇文獻(xiàn)。指出人群研究經(jīng)常將 50 次/分作為正常心率的截止值。

有了這些證據(jù)，在以后的臨床工作中，我們就不用那么糾結(jié)了。當(dāng)患者心率不低于50次、且沒有明顯臨床癥狀情況下，完全可以將其視為“正常情況”。盡管目前的心電圖報告仍然會報異常（竇緩），大家也不要過于擔(dān)心。我們相信，目前的時期，應(yīng)該是可以作為強(qiáng)力證據(jù)的教科書改革的前兆。

當(dāng)然，我們也得注意這一特殊時期的特殊性。比如，當(dāng)外科醫(yī)生比較糾結(jié)時，當(dāng)患者比較擔(dān)心時，我們就沒有必要再去堅持不給患者做進(jìn)一步檢查了。

當(dāng)教科書以及所有指南共識都把竇緩改為50次以下作為標(biāo)準(zhǔn)時，我們就可以據(jù)理力爭了！

趕快把這個重磅消息告訴身邊的同事吧～我們一起把握醫(yī)學(xué)前沿的脈搏～