麻醉之后腿仍然可以動，是善意的欺騙還是醫(yī)療事故？

分享此文，皆因前幾天的一次術(shù)中小風(fēng)波引起。雖然這件事看似是我們?nèi)粘Ｔ\療中的一件小事，但對患者來說可能真的是一件大事。因此，我們有必要讓大家了解、理解。

當(dāng)天，這是一臺腘窩囊腫切除術(shù)。麻醉方式，選擇的是硬膜外麻醉。

之所以選擇硬膜外麻醉，術(shù)前也是經(jīng)過詳細(xì)研究的：一方面，硬膜外麻醉是一種非常成熟、且在麻醉的歷史長河中扮演重要角色的麻醉方式?？梢哉f，在過去全麻技術(shù)不成熟的年代，硬膜外麻醉幾乎以一己之力扛起了整個現(xiàn)代外科。另外一方面，硬膜外麻醉有全麻仍然不可替代的優(yōu)勢。比如，確切的手術(shù)鎮(zhèn)痛效果以及優(yōu)異的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。

更重要的是，在麻醉醫(yī)師臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，通過掌控藥物的濃度或者劑量，甚至可以精確控制感覺阻滯以及運(yùn)動阻滯的程度。尤其是，當(dāng)新型局麻藥問世之后，這種“運(yùn)動-感覺分離”的麻醉效果，甚至成為某些手術(shù)中的優(yōu)勢。

就拿這個患者的手術(shù)來說，她的腘窩囊腫已經(jīng)長了幾次了。反復(fù)的動刀，已經(jīng)讓她腘窩部位的瘢痕非常嚴(yán)重。瘢痕嚴(yán)重，意味著術(shù)中的解剖邊界可能十分不清楚。在沒有清晰的解剖邊界情況下，不僅手術(shù)效果沒辦法保證，甚至可以發(fā)生副損傷。比如，切斷某些重要的肌腱。

正因?yàn)檫@個原因，在術(shù)前選擇麻醉方式的時候，麻醉科才破例為外科提供這個少見的麻醉方案。但是，由于這其中的內(nèi)容對患者來說太專業(yè)了，只能簡要向她介紹了麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉中的硬膜外麻醉，效果是下半身處于麻醉狀態(tài)。

術(shù)前麻醉的時候，有過多次手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的她，一直感受著麻醉效果的到來：麻醉醫(yī)生打完麻醉后，會快速要求翻身處于平躺狀態(tài)。之后，麻藥一點(diǎn)一點(diǎn)向上走。到最后，自己的肚皮都是木木的。甚至，連自己的兩條腿在哪里都不知道了。更別提抬腿的動作了，那是不可能的。

然而，就在她悄悄用力抬腿感受麻醉效果的時候，她驚訝地發(fā)現(xiàn)自己的腿一直都可以抬起來。而此時，大夫已經(jīng)開始消毒鋪巾了。

那一刻，她緊張極了：難道，大夫不等麻醉起效就動刀嗎？

轉(zhuǎn)念一想：幸好，自己的意識是清醒的。一旦大夫動刀弄疼自己，自己就大聲喊。手術(shù)間人那么多，總不至于生切硬割吧？

很快，她就從外科大夫和麻醉大夫的對話中聽出“手術(shù)開始”的信息了。不由自主的，她的心率直線上升。那種感覺，可以用心快蹦出來來形容。她實(shí)在不敢相信，大夫居然在這種情況下就動刀。

盡管她努力克制，但最終還是喊了出來：大夫，等一等，我覺得麻醉沒起效啊，你們看看。

說著，她真的就把腿抬了起來。

見狀，護(hù)士立刻按住她的腿說：別動??！你這樣動，太危險了！

那一刻，她再也不忍了，說道：麻醉還沒起效呢！疼的，可是我呀！如果你們這樣，我就投訴你們，告你們?nèi)ィ?/p>

眼見她非常激動，我的麻醉同事立刻安慰她道：這個麻醉就是這樣的。你可能會感知一切，甚至可以動，但一定不會疼的，你就放心吧。

她不解地說：那你說說，我的腿為什么還能動。同事解釋說，我們精確控制藥物濃度之后，可以達(dá)到只是消除疼痛的目的。至于腿還能動，那是我們刻意這么做的。目的就是，術(shù)中一旦無法確定哪個是肌腱的時候，讓您動一下就知道了。

聽到這么解釋，她半信半疑地不說話了。

隨后，手術(shù)正式開始。正是由于麻醉科精確控制了藥物濃度，再加上新型局麻藥的使用，才確保了這個麻醉的成功。

術(shù)中情況，也正如術(shù)前預(yù)計(jì)的那樣，手術(shù)取得圓滿成功。這一次，手術(shù)切除很徹底、并且沒有發(fā)生任何副損傷。