肺部的各種灶，您“灶”嗎？

我們經(jīng)常會(huì)在肺部CT報(bào)告中看到諸如肺增殖灶、肺纖維灶、肺炎性增殖灶、肺纖維增殖灶、肺硬結(jié)灶、肺鈣化灶、肺硬結(jié)鈣化灶、肺纖維鈣化灶、肺增殖鈣化灶等帶“灶”的字眼。

這些肺部病灶到底是什么原因形成的，哪些與我們關(guān)心的肺癌有關(guān)，需不需要治療，下面就為大家一一分解。

1. 肺增殖灶(肺纖維增殖灶)

肺增殖灶往往是肺部曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療治愈后形成的纖維組織增生，所以也叫肺纖維增殖灶。增殖灶是機(jī)體對(duì)病變修復(fù)的一種形式，由于像傷疤留下的疤痕一樣，也稱為瘢痕性修復(fù)。

肺增殖灶是穩(wěn)定性病變，往往不需要做特別處理，定期復(fù)查即可。

2. 肺纖維灶

肺纖維灶是肺增殖灶的一種，主要見于肺部感染性疾病。

當(dāng)肺部感染時(shí)，部分肺組織因感染壞死，當(dāng)感染被治愈后，壞死的肺組織出現(xiàn)萎縮，機(jī)體為了填充這些因萎縮形成的間隙，會(huì)分泌成纖維細(xì)胞或膠原細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而局部發(fā)生纖維化，也就形成了我們所說的肺纖維灶。

簡(jiǎn)單的來說，肺纖維灶就是肺部受到傷害后，人體自我修復(fù)后產(chǎn)生的疤痕，與身體上的疤痕形成原理相近。

由于肺纖維灶往往是局限性的，且沒有傳染性，所以范圍小的纖維灶并不影響人體正常的呼吸功能，也不會(huì)有明顯不適。

但是肺纖維灶要注意和肺纖維化區(qū)別。肺纖維化是一種嚴(yán)重的肺部疾病，會(huì)出現(xiàn)干咳、呼吸困難等癥狀，呼吸功能嚴(yán)重受損。

如果CT報(bào)告中肺纖維灶只有幾個(gè)毫米，您完全無需擔(dān)心，也無需就醫(yī)治療，定期復(fù)查就可以了。如果CT報(bào)告中寫的是肺纖維化，那就要及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就醫(yī)治療了。

4. 肺炎性增殖灶

肺炎性增殖灶一般都發(fā)生于肺部感染性疾病經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，在炎癥病灶處修復(fù)后，肺部留下的疤痕，也見于腫瘤早期形成的增殖性病灶。具體確診需要依賴于胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺取得增殖灶的病理組織結(jié)果，進(jìn)一步排查為炎性病變還是腫瘤性病變。

所以肺炎性增殖灶大部分都是良性病變，定期觀察就行。如果病灶大小大于1cm，或伴有毛刺、分葉狀、胸膜牽拉、胸膜凹陷等征象時(shí)，需要到胸外科進(jìn)一步檢查、診治。

5. 肺硬結(jié)灶

肺硬結(jié)灶是指肺、胸膜等部位質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)狀病灶，可能是由陳舊性結(jié)核、慢性炎癥等原因引起，病灶中心是已經(jīng)死亡或者失活的細(xì)菌，外周是結(jié)節(jié)狀的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，從CT看密度較高、質(zhì)地較硬，所以稱之為硬結(jié)灶。

小的肺硬結(jié)灶無需特殊處理，定期復(fù)查即可；如果大于3cm要警惕癌變的可能，尤其是伴有毛刺、分葉狀、胸膜牽拉、胸膜凹陷等，需要到胸外科進(jìn)一步檢查、診治。

6. 肺鈣化灶、肺硬結(jié)鈣化灶、肺纖維鈣化灶、肺增殖鈣化灶

這幾種“灶”均是肺部患有炎癥或感染以后，在肺部機(jī)體修復(fù)完成后形成的一種預(yù)后結(jié)果，一個(gè)是纖維化，一個(gè)是鈣化。

這幾種“灶”最常見于肺結(jié)核感染，是影像學(xué)對(duì)肺結(jié)核治愈后描述，說明病灶比較陳舊，已痊愈，沒有傳染性，不需要特殊治療。

那為什么有的叫硬結(jié)鈣化灶、有的叫纖維鈣化灶、有的叫增殖鈣化灶呢？那是因?yàn)楦鶕?jù)病灶的主要成分來區(qū)分的，病灶中所含的硬結(jié)灶、纖維灶、增殖灶哪種成分多的，就叫XX鈣化灶。

所以說這幾種“灶”都是良性病變，發(fā)現(xiàn)后不必驚慌，無需特殊處理，定期復(fù)查即可。但要注意多飲水，多食新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、刺激食物，忌煙酒。

作者為武漢協(xié)和醫(yī)院健康管理中心 姚冠勇醫(yī)生