妊娠糖尿病需要科學(xué)的飲食管理？

流傳說(shuō)法：不管是懷孕前就已經(jīng)患有糖尿病，還是懷孕后才出現(xiàn)糖尿病，都有必要進(jìn)行科學(xué)的飲食管理，把血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

較真鑒定： 真 確實(shí)如此

查證要點(diǎn)：

1比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發(fā)生于妊娠階段，大多在分娩后能自行康復(fù)，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過(guò)科學(xué)的飲食管理就有可能讓血糖達(dá)標(biāo)。

2孕媽需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計(jì)算每日總熱量，并合理分配營(yíng)養(yǎng)物比例。既要為孕婦提供充足的營(yíng)養(yǎng)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，也要防止體重過(guò)快增長(zhǎng)和高血糖危害，更要避免過(guò)度限食而引發(fā)的饑餓性酮癥和低血糖。

得了糖尿病，需要適度限制飲食。

懷孕期間，需要增加營(yíng)養(yǎng)攝入。

以上兩點(diǎn)，都是眾所周知的道理。如果孕婦遭遇糖尿病，又該怎么辦呢？

吃得多，擔(dān)心血糖升高危害健康；吃得少，擔(dān)心影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

多又不行，少又不行，這樣的「飲食悖論」讓眾多糖尿病孕婦及家屬大傷腦筋，如何才能抓住那個(gè)「剛剛好」的平衡點(diǎn)？

無(wú)論是懷孕前就已經(jīng)患有糖尿?。ㄌ悄虿『喜⑷焉铮?，還是懷孕后才出現(xiàn)糖尿?。ㄈ焉锾悄虿。?，都有必要把血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

高血糖不僅會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、產(chǎn)后出血等妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，也容易造成胎兒體重過(guò)大、提高分娩難度、誘發(fā)新生兒低血糖，甚至還會(huì)增加胎兒致畸率。

雖然有這么多危害，但妊娠糖尿病也有「善良」的一面：

比起需要終身服藥的糖尿病，妊娠糖尿病，顧名思義，僅發(fā)生于妊娠階段，大多在分娩后能自行康復(fù)，即使在孕期，也未必都需要藥物治療，通過(guò)科學(xué)的飲食管理就有可能讓血糖達(dá)標(biāo)。

把握飲食總量

孕婦怎樣能快速判斷自己究竟吃得多、還是少了呢？

監(jiān)測(cè)體重是個(gè)簡(jiǎn)單方便、行之有效的方法。

隨著胎兒成長(zhǎng)，孕婦腹部日漸膨隆，體重不斷增加。每天的飲食攝入總量要和孕前、以及孕期體重增長(zhǎng)速度相適應(yīng)。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題：

孕婦小A，懷孕前身高1.60m，體重50kg，體重指數(shù)BMI=19.5，屬于標(biāo)準(zhǔn)體重（18.5～23.9）。

如圖所示，當(dāng)小A到了懷孕中后期（13～40周），平均每周體重應(yīng)增加0.42kg。如果超出上限0.5kg，提示總體攝食偏多，應(yīng)適度減少；如果低于下限0.35kg，說(shuō)明攝入不足，需要適量增加。

通過(guò)體重增長(zhǎng)速度，我們可以對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入總量是否合適，做出大致判斷。

當(dāng)然，想要制定更加精確、細(xì)致的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，可不是件容易的事，還需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)每位孕婦身體狀況、孕周的不同，計(jì)算每日總熱量，并合理分配營(yíng)養(yǎng)物比例。

既要為孕婦提供充足的營(yíng)養(yǎng)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，也要防止體重過(guò)快增長(zhǎng)和高血糖危害，更要避免過(guò)度限食而引發(fā)的饑餓性酮癥和低血糖。

孕期食物選擇

確定了食物總量，接下來(lái)還要學(xué)會(huì)如何為糖尿病孕婦選擇合適的食物。

診斷妊娠糖尿病，絕不意味著要和美食絕緣，只要遵循一些基本原則，孕期食譜依然可以豐富多彩。

為了避免血糖迅速上升，食物選擇要遵循「低血糖生成指數(shù)原則」。

血糖生成指數(shù)（GI）反映了食物升高血糖的能力。例如，主食中大米飯（88）、面條（81.6）、土豆泥（79）等GI值較高，建議適度增加蕎麥、黑米、豆類(lèi)等低GI食物。

大多蔬菜（除根莖類(lèi)蔬菜外）、水果都是低GI食物，還能提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。

例如櫻桃（22）、柚子（25）、桃（28）、蘋(píng)果（36）、梨子（36）、柑橘（43）、香蕉（52）、獼猴桃（52）等，都是常見(jiàn)又好吃的低GI水果，可不能放過(guò)它們，但建議選擇新鮮水果而非果汁。

蔗糖等精制糖是妊娠糖尿病的大忌，如果無(wú)甜不歡，可以使用非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑來(lái)代替，如阿斯巴糖、三氯蔗糖等。

瘦肉、家禽、魚(yú)蝦、低脂／脫脂奶制品等食物是蛋白質(zhì)的基本來(lái)源。油脂方面，推薦糖尿病孕婦使用橄欖油、山茶油、玉米油等作為調(diào)味油，嚴(yán)格限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動(dòng)物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。

優(yōu)化進(jìn)餐習(xí)慣

確定了飲食總量、合理選擇了食物，糖尿病孕婦還需要在進(jìn)餐習(xí)慣上做點(diǎn)小文章。

例如，每餐不宜過(guò)飽，應(yīng)采取少量多餐的原則，將全天的總食物分配到3次主餐+2～4次加餐，兩餐之間和睡前就是進(jìn)食點(diǎn)心、水果的好時(shí)機(jī)。

運(yùn)動(dòng)同樣重要

說(shuō)到飲食，就不能不說(shuō)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于妊娠糖尿病，運(yùn)動(dòng)和飲食居于同樣重要的地位。

雖然妊娠制約了孕婦的活動(dòng)，但為了自己的健康、也為了寶寶的正常發(fā)育，還是建議挺著大肚皮的媽媽們不畏辛苦，保證每周3～4次、每次30分鐘、低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧舞蹈等。

注意運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇在餐后30分鐘以后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前還要有5~10分鐘的熱身。

有些運(yùn)動(dòng)是要避免的，如籃球、體操等會(huì)增加有力接觸或下墜風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)形式；在妊娠中后期要避免做仰臥位鍛煉，以防阻礙下腔靜脈的流動(dòng)。

結(jié)語(yǔ)

良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣能夠幫助孕婦遠(yuǎn)離妊娠糖尿病。但如果這些方法無(wú)效，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適、安全的藥物，千萬(wàn)不要盲目拒絕用藥。

在違背醫(yī)學(xué)原則的前提下，以「愛(ài)」和「保護(hù)」為由所做出的選擇，往往會(huì)給自己、給寶寶帶來(lái)更大的傷害。