上了年紀(jì)腰腿痛 不敢走遠(yuǎn)路該咋辦？

在我國(guó)，人口老齡化的情況已十分嚴(yán)重，隨之而來(lái)的是越來(lái)越多老年人飽受腰腿痛的折磨和困擾。很多老年人因腰痛、腿痛不敢走路，或者走上幾百米后由于髖部、腿部疼痛和麻木就“半途而廢”，不得不躺在床上靜養(yǎng)，這給本該豐富多彩的退休生活，無(wú)形中蒙上了一層陰影。

腰腿痛的病因是什么

黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師安剛介紹，腰腿痛是指以腰痛、腿痛為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，包括腰、背、腿、臀等一個(gè)或多個(gè)部位的酸軟、麻木或疼痛，具有病因復(fù)雜、治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。

隨年齡增長(zhǎng)，腰腿痛的發(fā)病率也節(jié)節(jié)攀升。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，其發(fā)病率高達(dá)60-80%，僅次于上呼吸道疾病人群。在我國(guó)的流調(diào)研究中，腰腿痛的發(fā)病率為60%。其中，最常見(jiàn)的疼痛部位為下肢(64．1%)，其次為腰骶部(39．6%)。骨科門(mén)診就診患者中，國(guó)人腰腿痛疾病也排在首位。

由于患者長(zhǎng)期慢性的腰腿痛，不僅影響活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，還會(huì)釀成許多心理性疾病。安剛醫(yī)師介紹，在腰背痛的病人中，伴有睡眠障礙者的比例為43.04%，緊張焦慮者占39.0%，情緒抑郁者有33.0%，有的人因疼痛難以控制而脾氣變壞，甚至暴躁易怒。追本溯源，幕后黑手恰恰是腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄在作祟。

安剛教授解釋?zhuān)猿霈F(xiàn)這樣的狀況，是因?yàn)槿梭w發(fā)生了腰椎退行性變化，就是說(shuō)腰椎的間盤(pán)組織老化退變伴突出，以及腰椎內(nèi)的骨質(zhì)增生、黃韌帶的肥厚，擠占了容納神經(jīng)的腰椎管內(nèi)空間，而受到“欺壓”的神經(jīng)就會(huì)“揭竿而起”，對(duì)人體進(jìn)行報(bào)復(fù)，讓患者感到難以忍受的腰腿疼痛和麻木。

那么，老年人在面對(duì)腰腿痛帶來(lái)的痛楚該怎么辦？安剛教授建議，如果患者僅表現(xiàn)為腰部的輕微疼痛和不適，可通過(guò)短期臥床休息、佩戴腰圍、口服藥物及按摩理療等方法進(jìn)行治療，通常一兩周就能緩解；若老年人呈現(xiàn)腿部持續(xù)放射性疼痛，或者走一小段路就倍感疼痛、麻木、沉重、無(wú)力等，那就該考慮為椎管內(nèi)神經(jīng)受壓嚴(yán)重了，需要繼續(xù)臥床半個(gè)月以上，并戴腰圍，口服止痛、消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，佐以牽引、針灸、按摩等療法。但切忌暴力按摩推拿，避免病情加重。需要說(shuō)明的是，按摩、推拿等傳統(tǒng)手段，僅能緩解局部組織癥狀，減輕神經(jīng)根周?chē)恼尺B、腫脹及無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，而絕不會(huì)將已經(jīng)退變膨出的間盤(pán)組織給按回去。

對(duì)微創(chuàng)手術(shù)不必恐懼

如若老年人腰腿部疼痛越發(fā)劇烈，或者經(jīng)過(guò)一兩個(gè)月的保守療法仍沒(méi)有任何起色，表明椎管內(nèi)的神經(jīng)已經(jīng)“無(wú)處容身”了，必須通過(guò)手術(shù)“解救”出來(lái)?，F(xiàn)在坊間對(duì)腰椎疾病“動(dòng)刀子”有不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)，許多老年人說(shuō)腰椎里面的神經(jīng)密密麻麻，像電線一樣盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，弄不好就會(huì)造成“短路”，乃至癱瘓，這讓一些人延誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。安剛醫(yī)師解釋?zhuān)倒軆?nèi)的神經(jīng)確實(shí)很豐富，手術(shù)的目的就是解除神經(jīng)的卡壓。現(xiàn)在，隨著脊柱外科技術(shù)的發(fā)展，腰椎手術(shù)早已變成了常規(guī)術(shù)式，在安全性及術(shù)后效果上都有了很大保障。

尤其是目前最先進(jìn)的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以在不到一厘米的創(chuàng)口下，通過(guò)脊柱內(nèi)鏡這一“火眼金睛”，清晰地分辨神經(jīng)根，實(shí)現(xiàn)腰椎管的擴(kuò)大減壓，將“膨脹”的間盤(pán)組織徹底摘除，進(jìn)而解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后當(dāng)天患者就能下地活動(dòng)。因這項(xiàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、局麻下操作，特別適用于身體狀態(tài)差的老年患者。安剛團(tuán)隊(duì)結(jié)合國(guó)內(nèi)外前沿理論技術(shù)，秉持微創(chuàng)和快速康復(fù)的理念，迄今已為上千例腰椎間盤(pán)突出及腰椎管狹窄癥的老人實(shí)施了脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)，均獲圓滿(mǎn)成功。

兩個(gè)鍛煉方式要慎重

在手術(shù)根治的同時(shí)，日常生活中還要從源頭上對(duì)腰腿痛說(shuō)“不”！安剛副教授指出，其實(shí)，腰腿痛的形成大多是有誘因的，如彎腰負(fù)重、勞累、久坐、久站等。所以，人們特別是老年人平時(shí)應(yīng)注意自我保護(hù)，避免重體力勞動(dòng)及彎腰抬重物，避免劇烈的扭腰動(dòng)作和久坐久站等不良姿勢(shì)；要加強(qiáng)適度的功能鍛煉，例如太極拳、游泳、以及小燕飛等動(dòng)作，用強(qiáng)有力的腰背肌來(lái)維持腰椎的穩(wěn)定性，使腰椎保持良好的平衡穩(wěn)定。

但安醫(yī)生告誡說(shuō)，運(yùn)動(dòng)鍛煉一定要循序漸進(jìn)，適可而止。日常有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)方式要慎重對(duì)待，一是少做仰臥起坐動(dòng)作。安剛解釋說(shuō)，這一動(dòng)作重復(fù)彎腰且腹肌緊張收縮，腰背肌被動(dòng)拉長(zhǎng)，椎體前方擠壓力過(guò)大，椎間隙前窄后寬，致使椎間盤(pán)髓核組織向后方移動(dòng)，椎間盤(pán)后方壓力突增，則容易使后縱韌帶受損，如果壓力逐漸增加，突破后方韌帶的“防線”，就容易釀成椎間盤(pán)髓核突出，壓迫和刺激神經(jīng)，加重腰腿痛病情，或誘發(fā)舊疾復(fù)發(fā)。

二是不宜多做彎腰壓腿動(dòng)作。反復(fù)彎腰壓腿時(shí)，腰部前傾，腰背肌肉、韌帶被動(dòng)拉長(zhǎng)，椎間盤(pán)髓核組織受擠壓，椎間隙壓力驟然加大，椎間盤(pán)髓核組織也易從后方薄弱處快速隆起，擠壓神經(jīng)根，加劇疼痛麻木癥狀。如伴有局限性腰椎管狹窄的老年人，更應(yīng)慎之又慎。（衣曉峰）

安剛副教授簡(jiǎn)介

醫(yī)學(xué)博士，博士后，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。從事骨科工作15年，在脊柱外科常見(jiàn)疾病的診斷和手術(shù)治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)結(jié)合國(guó)內(nèi)外前沿理論技術(shù)，秉持微創(chuàng)治療，快速康復(fù)的理念，應(yīng)用全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，頸椎病。以最小的創(chuàng)傷使患者獲得最大的康復(fù)。曾多次于國(guó)內(nèi)外脊柱微創(chuàng)中心觀摩學(xué)習(xí)。

主持黑龍江省級(jí)課題2項(xiàng)，黑龍江省教育廳課題1項(xiàng)，參加國(guó)家自然科學(xué)基金和省部級(jí)課題多項(xiàng)。以第一作者發(fā)表SCI 文章6篇，并發(fā)表核心期刊文章多篇。編寫(xiě)骨科論著1本，曾獲黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)成果獎(jiǎng)。

目前兼任中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)疼痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、哈爾濱市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家。