26歲小伙入職體檢為何“轉(zhuǎn)氨酶”超近40 倍？什么是誘因

近日，一位26歲年輕小伙順利通過(guò)了某事業(yè)單位的筆試和面試，來(lái)到健康管理中心進(jìn)行入職體檢。主檢醫(yī)師在處理體檢危急值時(shí)，發(fā)現(xiàn)小伙的肝功能里面的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）值為1680u/L，超過(guò)正常上限40 倍。（ALT正常值為0-40 U/L，不同診療機(jī)構(gòu)的范圍可能略微不同，是反映肝損傷靈敏的指標(biāo)。）以ALT為主的指標(biāo)升高（ALT＞AST）常見(jiàn)于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、藥物（中毒）性肝損傷。
健康管理中心主檢醫(yī)師趕緊告知小伙，要他去專(zhuān)科進(jìn)一步確診及治療，小伙因自我感覺(jué)沒(méi)有明顯不適癥狀，認(rèn)為醫(yī)生小題大做，根本不需要治療。主檢醫(yī)師詢問(wèn)得知，小伙有長(zhǎng)期熬夜、經(jīng)常酗酒的習(xí)慣，因?yàn)槿肼毷聵I(yè)單位欣喜若狂，體檢前幾夜還和朋友們聚會(huì)，舉杯暢飲，每晚凌晨才回家。

酗酒、熬夜可能是他“轉(zhuǎn)氨酶”明顯升高的誘因。經(jīng)過(guò)主檢醫(yī)師苦口婆心地勸說(shuō)，小伙終于同意去專(zhuān)科就診，健康管理中心工作人員為他及時(shí)開(kāi)通就診的綠色通道。后來(lái)，在隨訪中，小伙告知：專(zhuān)科醫(yī)生說(shuō)他幸虧及時(shí)住院治療，不然后果不堪設(shè)想。

一、為何肝臟很重要，它的主要功能包括哪些？

人體肝臟是主要的代謝器官，被稱為人體的“加工廠”。

1、代謝功能。其中包括營(yíng)養(yǎng)素合成代謝、分解代謝和能量代謝；

2、膽汁生成和排泄；

3、解毒功能；

4、造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能；

5、 免疫防御功能。

二、“轉(zhuǎn)氨酶”正常代表肝臟一定正常嗎？

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是臨床應(yīng)用最廣泛的反映肝細(xì)胞損傷的生化指標(biāo)。ALT主要分布于肝細(xì)胞胞漿，肝內(nèi)濃度較血清高3000倍，是肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)。

但“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低不能完全反應(yīng)肝臟的功能，它只是肝細(xì)胞里面的一種成分，肝細(xì)胞遭到破壞，轉(zhuǎn)氨酶就可能被釋放到血液，如果損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟還能夠正常工作。比如，一些肝硬化和肝癌病人，盡管病情比較嚴(yán)重，但他們的“轉(zhuǎn)氨酶”卻在正常范圍。

三、掌握養(yǎng)肝、護(hù)肝七要點(diǎn)

肝臟如此重要，我們又該如何通過(guò)科學(xué)的方法護(hù)肝呢？

1 、按時(shí)作息。

養(yǎng)肝最好的方式就是不要過(guò)度勞累及熬夜，每天保證足夠的休息時(shí)間；

2 、飲食清淡。

建議以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食為主，切記不要酗酒，不要吃霉變食物，如黃曲霉素于1993年被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為I類(lèi)致癌物質(zhì)，它廣泛存在于發(fā)霉的食物及其制品中，尤其是發(fā)霉的谷物、堅(jiān)果（如花生、玉米及其制品）；

3、心情愉悅。

“肝主情志”，所以，保持一個(gè)良好的心情是養(yǎng)肝的好方法；

4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

進(jìn)行一些節(jié)奏較慢且運(yùn)動(dòng)量不大的戶外活動(dòng)，如慢跑、步行、做廣播體操、打太極拳；

5、不濫用藥。

用藥前要咨詢相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行。特別是慢性肝炎患者，如果因其它疾病就診，一定要告知接診醫(yī)師病情，選擇對(duì)肝臟損傷小的藥物，避免因藥物加重肝損害。

常見(jiàn)的容易損傷肝臟的藥物有非甾體類(lèi)抗炎藥，包括平時(shí)常用到的止痛藥、退燒藥，還有抗結(jié)核藥、部分消炎藥、部分治療精神疾病藥物等等。另外，一些中草藥如果服用不當(dāng)，也會(huì)傷及肝臟。

6、重視慢性肝炎。

患者一定要及時(shí)治療、定期復(fù)查。如慢性乙肝的抗病毒藥物治療，類(lèi)似高血壓和糖尿病等慢性病的管理，需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥，如果隨意停藥會(huì)出現(xiàn)病毒反彈、肝炎活動(dòng)、病情加重，甚至出現(xiàn)肝衰竭。對(duì)肝臟疾病有效控制的同時(shí)，注意對(duì)于肝癌的篩查；

7、預(yù)防肝癌。

肝癌有效防治應(yīng)高度重視早期篩查,從而盡可能遠(yuǎn)離肝癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有乙型肝炎、丙型肝炎、長(zhǎng)期大量喝酒、有肝硬化、肝癌家族史等高危人群，或者有食用被黃曲霉素污染食物經(jīng)歷的人，需要每半年至少查一次肝功能、甲胎蛋白和進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查（如肝臟B超、CT或MRI）。

四、健康體檢和健康管理為何很重要？

今年內(nèi)地音樂(lè)人趙英俊、香港演員吳孟達(dá)相繼因肝癌逝世。這是因?yàn)楦闻K除了表面的包膜，并沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，所以肝癌的早期往往沒(méi)有什么明顯的癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，大部分是中、晚期肝癌了。其惡性程度、病情發(fā)展之快超出人們想象。

人們?cè)诙笸髧@息之余，也更意識(shí)到自我健康管理的重要性。對(duì)于很多疾病來(lái)說(shuō)，能否早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。體檢的目的是為了了解身體的狀況，進(jìn)而進(jìn)行飲食或運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。

“害怕去體檢”這是很多人尤其是中老年人群中最常見(jiàn)的想法，但是，健康體檢可以及早發(fā)現(xiàn)身體存在的問(wèn)題，早期診斷，早期治療，提高療效。預(yù)防疾病往往比治療疾病花費(fèi)的醫(yī)療成本小很多。人們要有健康管理意識(shí)，養(yǎng)成健康管理習(xí)慣，建議定期找正規(guī)的健康管理中心進(jìn)行體檢。

通過(guò)科學(xué)規(guī)范的健康體檢和健康管理，人們可以在以下幾個(gè)方面獲益：

有效控制風(fēng)險(xiǎn)——堅(jiān)持健康的生活方式，科學(xué)鍛煉，科學(xué)減重，降低高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；

有效防治慢病——少得病，晚得病，不得大病、急病；

壽命得到延長(zhǎng)——盡可能地延長(zhǎng)人們的健康壽命，人生百歲不是夢(mèng)。