發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，怎么看風(fēng)險(xiǎn)性的大小，需要“斬草除根”嗎？

華子有一位朋友，家里長(zhǎng)輩在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，全家人為如何治療絞盡了腦汁。有些人說(shuō)，肺結(jié)節(jié)容易癌變，一定要“斬草除根”，手術(shù)切除才可以。但也有人說(shuō)，大動(dòng)干戈開(kāi)胸做了手術(shù)，對(duì)身體的傷害太大，如果是良性的，這個(gè)罪就白遭了。

朋友跟華子聊起關(guān)于肺結(jié)節(jié)的問(wèn)題，問(wèn)華子怎么看。華子告訴朋友，十年以前醫(yī)學(xué)上對(duì)肺結(jié)節(jié)的看法，只要發(fā)現(xiàn)，就建議切除，但現(xiàn)在對(duì)肺結(jié)節(jié)的治療理念沒(méi)有那么激進(jìn)，要避免過(guò)度治療。

一、肺結(jié)節(jié)的分類在影像學(xué)檢查中，肺內(nèi)結(jié)構(gòu)不正常的物體有兩種稱呼方式。一種方式稱為腫塊，指的是體積較大，直徑超過(guò)3cm的物體；另一種方式稱為結(jié)節(jié)，指的是直徑小于3cm的物體；小于1cm的物體，也可以稱為小結(jié)節(jié)。

在影像學(xué)檢查中，肺結(jié)節(jié)可單發(fā)，或是多發(fā)，圓形或是類圓形的高密度陰影。如果陰影密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影像時(shí)，被稱為實(shí)性結(jié)節(jié)。當(dāng)陰影不足以掩蓋血管和支氣管影像時(shí)，稱為亞實(shí)性結(jié)節(jié)，比如現(xiàn)在經(jīng)常被提及的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，就是一種亞實(shí)性結(jié)節(jié)。

二、如何看肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性從總體來(lái)說(shuō)，90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就手術(shù)切除，不僅會(huì)讓患者承受不必要的痛苦，同時(shí)也浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。所以如何分辨結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性就至關(guān)重要。

1、看大?。阂话銇?lái)說(shuō)，直徑在1cm以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，是炎癥的可能較高，通常不會(huì)考慮為腫瘤。

2、看結(jié)構(gòu)是否實(shí)性：如果結(jié)節(jié)沒(méi)有實(shí)性結(jié)構(gòu)，那么為炎癥的可能性很大。即使結(jié)節(jié)直徑達(dá)到2cm，但只要不是實(shí)性結(jié)節(jié)，危險(xiǎn)性就不高。

3、看數(shù)量：如果結(jié)節(jié)數(shù)量在1~4個(gè)，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。如果結(jié)節(jié)數(shù)量大于5個(gè)時(shí)，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)降低，因?yàn)橥ǔＶ挥懈腥静艜?huì)造成多發(fā)結(jié)節(jié)。

4、看增長(zhǎng)速度：定期復(fù)查時(shí)，良性結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度很緩慢，而惡性結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度則很快。

5、看外觀：結(jié)節(jié)邊緣清晰、沒(méi)有毛刺，多是良性結(jié)節(jié)；如果是惡性結(jié)節(jié)，邊緣通常為不規(guī)則形，會(huì)有突起的細(xì)小毛刺。

三、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后要注意什么發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，不要恐慌，因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查是一種概率判斷，并不是確切診斷。想要真正確診，需要利用穿刺、支氣管鏡等手段取出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理檢查，才能確診。如果結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性不大，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療。有些患者的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)在經(jīng)過(guò)抗生素治療之后，可以消失或是縮小。

如果結(jié)節(jié)的直徑在6mm以下，每年復(fù)查一次低劑量螺旋CT；如果結(jié)節(jié)直徑在6mm~8mm之間，每半年復(fù)查一次低劑量螺旋CT。在2年內(nèi)如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，可以暫停復(fù)查，以減少CT輻射可能對(duì)身體造成的不良影響。如果結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1cm，則建議盡快活檢，取得病理結(jié)果。

總結(jié)一下，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要恐慌，大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是良性的，不會(huì)癌變。聽(tīng)從醫(yī)生的安排，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行干預(yù)和檢查即可。我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要吸煙，遠(yuǎn)離二手煙和汽車尾氣，在霧霾天氣出門時(shí)要注意戴口罩防護(hù)。多鍛煉身體，多吃蔬菜水果，提高自身免疫力，就可以很好地預(yù)防癌癥發(fā)生。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。