我是麻醉醫(yī)生,第一視角為您解密手術(shù)麻醉中的那些事。
酷暑剛過,手術(shù)量立刻多了起來。
手術(shù)量一多,各種各樣的病患都來了。這不,前兩天我們科同事遇到了一個讓她很無奈的事:
這個患者,需要做一個尺神經(jīng)卡壓的手術(shù)。由于他的尺神經(jīng)溝有問題,只能把他的尺神經(jīng)從溝里“拎”出來,換一個地方“埋上”。
考慮到這臺手術(shù)是一個小型上肢手術(shù),同事決定為他實施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。
臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,是目前最常用于上肢中小型手術(shù)的麻醉。由于其麻醉范圍局限在一側(cè)上肢、且術(shù)后恢復(fù)也快,因此受到骨科大夫普遍歡迎。對于患者來說,也極大方便了術(shù)后活動;同時,這個麻醉也非常省錢。對于麻醉醫(yī)生來說,幾乎真的就是“打一針的事”。因此,各方都歡迎。
然而,在實施過程中,她就為當初的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉決定后悔了。
實施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的時候,需要將患者的患肢擺成“敬禮狀”,在腋下注射麻醉劑。也就是說,需要把患者腋下完全暴露出來。
然而,剛剛擺好患者上肢的“敬禮狀”姿勢,一股濃厚的味道直撲她的面門。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她幾乎就要“嗷的一聲”跑出去了。
勉強睜開眼睛的她,使出潛意識聽說過的“閉氣功”。
此時,她終于看清楚了:濃厚的腋毛上,滿是泥垢。顯然,這個人許久沒有洗澡了。
戴上手套,同事打算越過毛叢尋找穿刺點。
然而,畢竟她不是運動員,根本憋不了那么久的氣。于是,她請手術(shù)室護士幫忙,提前把手術(shù)室的層流打開。
她想著,有了從上到下的層流空氣,應(yīng)該可以把味道帶走了。
然而,她失算了。也許是她的鼻子已經(jīng)被這深深的狐臭味給“傷”到了,打開層流后的味道依然很大。
離很遠的護士看出問題了,遠遠說道:實在不行,你先給她備一個皮吧!
備皮,就是清理手術(shù)區(qū)皮膚的一個過程。如果手術(shù)區(qū)有毛發(fā),要在手術(shù)之前刮干凈的。
然而,腋下的位置已經(jīng)遠離了肘關(guān)節(jié)的手術(shù)區(qū),因此人家骨科術(shù)前根本就沒管這個事。
至于說要求患者術(shù)前洗澡的事,也只能提醒、勸說,并不能強制執(zhí)行。
此時,已經(jīng)和患者說要進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉了,已經(jīng)沒有了退路,只能硬著頭皮上。
早就想跑出去透透氣的護士,快速跑出去找了一個備皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就這樣,麻醉醫(yī)生給患者備皮的場面上演了。
那個時候,同事也忘記考慮患者是否同意備皮了。萬一患者術(shù)后覺得一個腋下有毛、一個腋下沒有毛,還真就得解釋一番。
直到麻醉效果完善、手術(shù)正式開始了,她才想起這些細節(jié)問題。這時,她再一次后悔當時沒直接全麻的決定了。但是,她也覺得僅僅是狐臭而全麻確實有些小題大做了。
然而,每天都在各種噪聲中、各種消毒氣味以及透支的工作中堅持,確實不能承受再多了。
在此,特別請求大家:在住院做手術(shù)的過程中,一定要認真執(zhí)行醫(yī)生、護士的叮囑哦~