患者：醫(yī)生，我右側(cè)下排牙最后那顆磨牙很疼，可能是蛀牙了(ㄒoㄒ)。

牙醫(yī)：別急，我們先檢查是什么原因?qū)е卵捞?。你這牙疼不一定是齲齒，也有可能是智齒冠周炎，它們可是有很大區(qū)別喲 !

一、智齒冠周炎有什么表現(xiàn)？

智齒冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。主要發(fā)生在18-25歲智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者，以下頜多見，根據(jù)起病快慢分為慢性冠周炎、急性局限型冠周炎、急性擴散性冠周炎。

1.慢性冠周炎癥，臨床上多無明顯癥狀，僅有患處輕微壓痛不適。如果出現(xiàn)誘發(fā)因素，如全身免疫力下降、咬傷等，就會出現(xiàn)急性發(fā)作，即急性智齒冠周炎。急性冠周炎進一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。治療智齒冠周炎宜早不宜遲，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早到醫(yī)院診治，以免病情加重增加治療難度。

2.急性局限型冠周炎的阻生牙冠上覆蓋齦瓣紅腫熱痛，擠壓齦瓣殘渣或膿性分泌物溢出，齦瓣上面可見咬痕，反復(fù)發(fā)作者，齦瓣可有增生。

3.急性擴散型冠周炎更嚴(yán)重、明顯，有頰部膿腫、開口困難及咽下疼痛。治療不及時會導(dǎo)致炎癥擴散，頜骨的間隙就會受到感染，接著面部就會變腫大。如果這種感染還沒有得到及時治療，最終會演變成為頜骨出現(xiàn)骨髓炎，甚至導(dǎo)致全身性的各種疾病，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結(jié)等癥狀。

二、哪些原因會誘發(fā)智齒冠周炎

1.季節(jié)交替時，由于氣溫變化，忽冷忽熱很容易造成機體抵抗力下降。

2.由于智齒是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦和牙體之間形成一個盲袋，容易積存食物殘渣，一般刷牙漱口很難清洗干凈，給細菌提供了良好的生長繁殖環(huán)境。

3.上頜智齒對下頜智齒冠周軟組織的創(chuàng)傷是促進冠周炎急性發(fā)作的重要因素。覆蓋在智齒表面的齦瓣，當(dāng)咀嚼食物時容易受到上頜牙尖的咬傷，誘發(fā)智齒冠周炎癥急性發(fā)作。

三、治療步驟分三步

01.全身治療

根據(jù)病情選用抗菌藥物或內(nèi)服清熱、解毒的中藥進行治療，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展。

02.局部治療

智齒冠周炎的局部治療很重要，應(yīng)及時找頜面外科的醫(yī)生開展治療。早期可通過局部理療止疼、外敷中草藥以助炎癥吸收。

若齦袋形成膿腫時，醫(yī)生將及時切開引流。同時在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用藥物功效的漱口水、生理鹽水或其他滅菌溶液等反復(fù)交替沖洗齦袋，以清除齦袋的膿液、細菌、食物殘渣等。

03.患牙處理

急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出、并有對頜牙行使咀嚼功能的智齒，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)，否則應(yīng)予拔除。

四、智齒冠周炎要怎么預(yù)防?

其實目前還沒有一個很定位性的預(yù)防智齒冠周炎的方法，但不少業(yè)內(nèi)專家表示，做好這三點，基本可以避免患智齒冠周炎的風(fēng)險：

1.保持充分的睡眠，增強機體抗病力。

2.勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。

3.盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

頜面外科醫(yī)生提醒

急性智齒冠周炎一般及時用藥和日常有效護理后，約需一周時間能好起來。治療過程，智齒是否需拔除得根據(jù)個人情況而定。并不是患上智齒冠周炎就要拔除智齒。但智齒若存在太大的阻生障礙，就需要拔除而防止后期炎癥反復(fù)發(fā)生，這也是為了使治療效果變得更加徹底。