隱形殺手——老年人跌倒

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2179篇文章

跌倒是指機(jī)體因?yàn)橥话l(fā)意外因素不自主的失衡，觸及地面或更低的平面上。國際疾病分類（ICD-10）將跌倒分為以下兩類：（1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落（2）同一平面的跌倒。

老年人跌倒發(fā)生率高，易致殘，常常遺留活動(dòng)能力受限，生活質(zhì)量明顯下降的問題。跌倒已成為導(dǎo)致老年人喪失生活能力甚至死亡的主要因素之一。老年人跌倒不僅影響個(gè)人身心健康，還會(huì)對(duì)家庭乃至社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。中國每年有2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒，直接的醫(yī)療費(fèi)用超過50億元人民幣。在長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu),老年人跌倒更為普遍,每年 65 歲以上老人超過 50% 發(fā)生跌倒

造成跌倒發(fā)生的原因有很多，肌肉力量的減弱，前庭功能的減退，本體感覺的減退，惡劣的周圍環(huán)境，視覺的減退都會(huì)對(duì)老年人的平衡能力造成影響，進(jìn)而引發(fā)意外跌倒的發(fā)生。

平衡能力評(píng)估

1.閉目單腳站立（Closed Cycles Test，CCT）

受試者單腳站立，雙手叉腰，觀察睜眼、閉眼保持平衡的時(shí)間。時(shí)間越長(zhǎng)，平衡能力越好

2.計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)驗(yàn)(timed up and go test, TUGT)

TUGT指患者坐在椅子上，聽到施測(cè)者口令后站起，直線向前走3m，然后轉(zhuǎn)身走回在椅子上坐下所用的時(shí)間。要求患者坐在椅子上時(shí)背部要靠椅背，雙手放在扶手上。

3.Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）

量表包括14個(gè)條目，每個(gè)條目0—4分五個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)均對(duì)應(yīng)有詳細(xì)的評(píng)分方法，總分56分，評(píng)分越低，平衡功能障礙越嚴(yán)重。

預(yù)防跌倒的訓(xùn)練

1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練

2.動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練

3.力量訓(xùn)練

4.反應(yīng)性訓(xùn)練

拋接球訓(xùn)練

步伐訓(xùn)練（坐位）

注意要點(diǎn)

保護(hù)頭顱和重要臟器

跌倒過程中轉(zhuǎn)動(dòng)身體

保持手臂和下肢屈曲

保持放松，消除恐懼

增大受力的接觸面積

避免肢體太集中受力

學(xué)會(huì)滾動(dòng)，降低受力沖擊，延長(zhǎng)觸地時(shí)間

防跌倒其他因素-——提高安全性

合適防滑鞋

注意腳下

使用輔具

保護(hù)設(shè)備

創(chuàng)造安全環(huán)境

藥物因素所致

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué) 李振瑞