在中國(guó)，性傳播是艾滋病的主要傳播途徑，你的性生活，安全嗎？

作者：北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科 林鈴 羅玲

截至2018年底，我國(guó)新報(bào)告HIV/AIDS患者1485889例，我國(guó)存活的HIV/AIDS患者861042例，我國(guó)存活HIV/AIDS人數(shù)超1萬(wàn)例以上有22個(gè)省。

在中國(guó)，性傳播是艾滋病的主要傳播途徑，2018年新發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS患者中，性傳播比例仍＞90%。【1】

性行為在現(xiàn)如今的社會(huì)生活中變得更為普遍，很多人在性生活中自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致各種性傳播疾病的發(fā)生。其實(shí)，不論是同性還是異性間的性行為，只要采取安全的措施，疾病通過(guò)性傳播的概率是非常低的。

1. 什么是性傳播疾??？

性傳播疾病指的是通過(guò)同性和異性的性交行為、類(lèi)似性交的行為（包括口交、肛交、手淫等），以及非性交行為的分泌物的直接和間接接觸所傳播的疾病。

2. 性接觸會(huì)傳播哪些疾??？

性接觸傳播的病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)和非典型病原體，包括為大眾所熟知的艾滋病、梅毒、乙丙型肝炎，以及淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹等多種疾病。

（性接觸傳播只是性傳播疾病中的一種傳染途徑，其他途徑還包括間接接觸、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播等等）

3. 性傳播疾病的高危人群有哪些？

男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、多性伴人群、性傳播感染群體、特殊職業(yè)等。

4. 性接觸傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)？

男性感染者產(chǎn)生的精液，前列腺液，及女性感染者產(chǎn)生的前庭腺液中都含有艾滋病病毒。男男同性性行為的風(fēng)險(xiǎn)＞男女異性性行為＞女女同性性行為。

5. 為什么男男同性性行為的風(fēng)險(xiǎn)較高？

男男在性行為中主要采取肛交的形式。由于直腸存在2個(gè)生理彎曲，并且其黏膜為單層柱狀上皮，所以肛交時(shí)更容易發(fā)生黏膜破損，導(dǎo)致疾病傳播。

6. 口交會(huì)傳播艾滋病嗎？

口交會(huì)傳播，但其風(fēng)險(xiǎn)相較于陰道性交和肛交來(lái)說(shuō)是很低的，而且主動(dòng)方和被動(dòng)方的概率也不相同，被動(dòng)方更低且?guī)缀鯖](méi)有被感染的報(bào)道。但如口腔或者性器官局部有黏膜破損，會(huì)增加彼此感染的風(fēng)險(xiǎn)。

7. 艾滋病的性傳播需要具備哪些條件？

并不是發(fā)生了性行為就會(huì)感染艾滋病。

通過(guò)以上肛交和口交的例子可以看出，在疾病傳播中有幾個(gè)因素是需要具備的：

（1）感染者分泌了含有病毒的體液

（2）與體液接觸的位置存在有黏膜破損。

8.接吻會(huì)不會(huì)傳播艾滋??？

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，唾液中是沒(méi)有艾滋病病毒存在的，但口腔中的情況可能無(wú)法被正確評(píng)估，比如口腔潰瘍、牙周炎癥，這些疾病的存在可導(dǎo)致口腔局部黏膜破損，且不排除有局部出血的存在，而血液當(dāng)中是含有艾滋病病毒的，一般禮節(jié)性的親吻不至于導(dǎo)致艾滋病的傳播。

9.親吻對(duì)方流下的淚水會(huì)感染艾滋病嗎？

淚液中確實(shí)有艾滋病病毒存在【2】，即使接受了長(zhǎng)期抗病毒治療、血液中檢測(cè)不到病毒的患者淚液中也可檢測(cè)到病毒存在。但不用擔(dān)心，淚液中的病毒并不完整，所以并不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。

10. 如何預(yù)防艾滋病的性傳播？

帶安全套。

性行為過(guò)程中，我們提倡全程100%使用安全套（從生殖器接觸開(kāi)始到結(jié)束）。因?yàn)椴徽撌悄行赃€是女性，在性交過(guò)程中會(huì)持續(xù)分泌體液，而分泌的體液中就可能存在病毒。

11. 帶安全套就100%安全了嗎？

安全套并不完全安全。

其實(shí)，安全套是否能阻擋病毒，關(guān)鍵在于使用過(guò)程中有沒(méi)有出現(xiàn)破損、針孔、撕裂等情況，包括使用方式不正確或者在性交過(guò)程中安全套脫落都會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。

12. 若出現(xiàn)上述安全套并不“安全”的情況該怎么辦？

暴露后預(yù)防。

簡(jiǎn)單的說(shuō)就是在上述定義的高危性行為之后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24小時(shí)，即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥【3】。

（病毒侵入人體至產(chǎn)生下一代的時(shí)間為2.6天【4】）

2019年12月1日 第32個(gè)世界艾滋病日

參考文獻(xiàn)：

【1】中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

【2】Han Y , Wu N , Zhu W , et al. Detection of HIV-1 viruses in tears of patients even under long-term HAART[J]. AIDS, 2011, 25(15):1925-1927.

【3】中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病丙型肝炎學(xué)組, 中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心. 中國(guó)艾滋病診療指南(2018版)[J]. 傳染病信息, 2018(6).

【4】Perelson A S , Neumann A U , Markowitz M , et al. HIV-1 Dynamics in Vivo: Virion Clearance Rate, Infected Cell Life-Span, and Viral Generation Time[J]. Science (Washington D C), 1996, 271(5255):1582-1586.