“白大衣高血壓”是病嗎？

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第 1516 篇文章

小李同學(xué)最近有點(diǎn)煩。在學(xué)校組織的一次健康體檢中，他被醫(yī)生告知血壓偏高，需要對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)控。于是小李同學(xué)每天早晚在家里測(cè)量血壓，結(jié)果都是正常的。學(xué)校衛(wèi)生老師建議小李同學(xué)到醫(yī)院去復(fù)查，可到了醫(yī)院，小李同學(xué)一看見醫(yī)生，血壓又莫名其妙升高了。小李同學(xué)的血壓到底算正常還是偏高呢，是否需要服用降壓藥治療？像小李同學(xué)這種，在醫(yī)院由醫(yī)生測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，而在家自己測(cè)量時(shí)血壓正常的現(xiàn)象，臨床上被稱為“白大衣高血壓”（WCH）。

過去人們普遍認(rèn)為，“白大衣高血壓”是由于被檢查者看到穿著白大衣的醫(yī)生，會(huì)不由自主的精神緊張，從而體內(nèi)分泌過多的兒茶酚胺，使得心跳加快，外周血管收縮，血流阻力增加，導(dǎo)致血壓上升，產(chǎn)生所謂的“白大衣高血壓”。人們認(rèn)為白大衣高血壓是良性的，與心腦腎等靶器官的損害無(wú)關(guān)，可以不予治療。

近年來(lái)，隨著高血壓診斷及防治研究的進(jìn)展，白大衣高血壓越來(lái)越受到人們的重視，許多學(xué)者對(duì)白大衣高血壓的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、靶器官損害及治療原則和方案等提出了新的觀點(diǎn)?，F(xiàn)在認(rèn)為，白大衣高血壓可能是處于正常血壓與持續(xù)性高血壓之間的一種中間狀態(tài)，白大衣高血壓在初診原發(fā)性輕、中度高血壓人群中的發(fā)生率約為12%～50%。成人高血壓中的白大衣高血壓具有一定的靶器官損害和代謝危險(xiǎn)性，患者常伴有多種心血管危險(xiǎn)因素，仍有較高發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)。白大衣高血壓在青少年中不是一種良性現(xiàn)象，可能代表了成年以后持續(xù)性高血壓的開端，如果有這種現(xiàn)象存在，日后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。像前述的小李同學(xué)的情況，屬于青少年白大衣高血壓，需要引起重視。

白大衣高血壓的診斷

對(duì)白大衣高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：受檢者診室血壓≥140／90 mm Hg，家庭血壓監(jiān)測(cè)多次測(cè)量所得血壓均值