4種變異毒株，你接種的疫苗何以應(yīng)萬(wàn)變？新冠中如何與病毒共生？

近日來(lái)，廈門、福建、黑龍江接連出現(xiàn)新增病例，其中福建56例陽(yáng)性感染者為德?tīng)査儺愔?。由于病毒在傳播過(guò)程中會(huì)對(duì)遺傳基因組進(jìn)行復(fù)制，因其難以避免的復(fù)制錯(cuò)誤，病毒基因組發(fā)生改變由此產(chǎn)生變異毒株，給防疫帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。但不是所有變異都會(huì)帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)，只有部分變異會(huì)改變病毒特性，使得病毒傳染性、毒性增強(qiáng)。這其中有哪些變異毒株值得關(guān)注？它們的傳染能力如何？傳播范圍如何？現(xiàn)存疫苗對(duì)其有防護(hù)效果嗎？

圖源：環(huán)球時(shí)報(bào)

病毒變異

目前，對(duì)全球威脅最大的變異毒株包括：Alpha、Beta、Gamma和Delta四種。

1、Alpha

2020年底迅速擴(kuò)散，2021年上半年成為主流變異毒株。2020年11月，Alpha變異毒株首次在英國(guó)肯特9月一份樣本中被檢測(cè)到。Alpha的傳染性特別高。同時(shí)，感染了Alpha的病例反應(yīng)更強(qiáng)烈，病人咳嗽不止，嘴、鼻子里會(huì)流出帶有病毒的黏液——這也使得病毒傳染性更強(qiáng)。

阿斯利康、科興疫苗針對(duì)Alpha的效力都較好。據(jù)Pharmacy Times 網(wǎng)站7月7日?qǐng)?bào)道，加拿大免疫研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)阿斯利康疫苗對(duì)Alpha的有效性達(dá)90%；據(jù)泰國(guó)The Thaiger新聞網(wǎng)6月29日消息，泰國(guó)公共衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)接種2劑科興疫苗對(duì)Alpha的有效性為71%至91%。

2、Beta

傳染性較強(qiáng)，免疫逃逸能力非常強(qiáng)。Beta在2020年5月南非的樣本中首次被發(fā)現(xiàn)，很快便成為南非傳播最廣的病毒變異毒株，目前全球已有130個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)Beta相關(guān)病例。Beta傳染性較強(qiáng)，善于躲避人體免疫系統(tǒng)追蹤。Beta的傳染性比原始新冠病毒高出約50%，病例住院率、ICU入住率和死亡風(fēng)險(xiǎn)都更高。輝瑞疫苗對(duì)Beta抵御能力較好。據(jù)BBC報(bào)道，輝瑞疫苗在卡塔爾的研究數(shù)據(jù)表明，其對(duì)Beta的有效率達(dá)97%，特別是對(duì)重癥病例的防護(hù)。

3、Gamma

Gamma變異毒株是南美疫情的最大威脅，最早在2020年11月巴西的樣品中被發(fā)現(xiàn)，在2021年6月占南美新冠病例的76%，是南美地區(qū)疫情最主要的新冠病毒毒株，并已經(jīng)傳播到包括美國(guó)、英國(guó)、俄國(guó)在內(nèi)的75個(gè)國(guó)家。Gamma變異毒株感染性較強(qiáng)，可能增加1.4～2.2倍的傳播性并且可能導(dǎo)致再次感染。但是疫苗對(duì)Gamma的有效性仍然較高。

4、Delta

當(dāng)然大家特別關(guān)注的印度流行的突變株（Delta株）。SARS-CoV-2 B.1.617.2 (Delta) 變異株于 2020 年底在印度馬哈拉施特拉邦首次被發(fā)現(xiàn)，并在印度各地傳播，其流行速度遠(yuǎn)超過(guò)先前存在的 B.1.617.1 (Kappa) 和B.1.1.7（Alpha）譜系，目前已經(jīng)傳播至全球90多個(gè)國(guó)家。Delta株不僅僅在中國(guó)廣州等地引起本土病例的快速傳播，而且自今年3月份也開(kāi)始在英國(guó)登陸，并被檢出。

7月5日，一名醫(yī)務(wù)人員在德國(guó)黑爾興的一處新冠病毒檢測(cè)站工作

新華社/法新

據(jù)"全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織"（GISAID）數(shù)據(jù)，截至7月26日，Delta占亞洲感染病例的84%，占英國(guó)感染病例的97%，占全球感染病例的80%。世衛(wèi)組織和歐洲疾病預(yù)防與控制中心23日聯(lián)合發(fā)布一份疫情報(bào)告稱，根據(jù)目前的趨勢(shì)，德?tīng)査局陮⒃谖磥?lái)幾個(gè)月成為全球最主要的新冠病毒變異株，除非有更具競(jìng)爭(zhēng)力的毒株出現(xiàn)，否則德?tīng)査局陮⒗^續(xù)傳播并取代其他變異毒株。Delta的傳染性比以往任何新冠變異毒株都高，但還沒(méi)有詳實(shí)的數(shù)據(jù)表明它是否會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。

Delta的傳染性比Alpha高50%，同時(shí)也是原始新冠病毒的兩倍。為何Delta病毒株有如此強(qiáng)的傳播力？近日劍橋大學(xué)Ravi Gupta教授和其研究小組發(fā)現(xiàn)Delta新冠病毒可通過(guò)逃避中和抗體、增加復(fù)制能力而造成超強(qiáng)傳播，其研究成果于2021年9月6日發(fā)表在國(guó)際著名期刊Nature上。

在對(duì)印度三個(gè)中心130多名接種疫苗后感染新冠病毒的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的一項(xiàng)分析中，研究觀察到，相對(duì)于非B.1.617.2病毒，阿斯利康疫苗對(duì)B.1.617.2的有效性降低，再次印證前期體外研究結(jié)果，即SARS-CoV-2 B.1.617.2（Delta）對(duì)中和抗體的敏感性降低和復(fù)制適應(yīng)度增加，造成了病毒的免疫逃避和更高的傳染性。因此，針對(duì)高度進(jìn)化和免疫逃避型B.1.617.2 (Delta)變體的疫苗效力減弱的情況，再次提醒我們，在疫苗接種后時(shí)代仍需要繼續(xù)采取嚴(yán)格的感控措施。

疫苗如何應(yīng)萬(wàn)變？

圖源：新華網(wǎng)

全球抗疫，最大的成就是2020年底新冠疫苗上市，不僅有用現(xiàn)有技術(shù)制備的滅活疫苗和重組亞單位疫苗，還有首次應(yīng)用的mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗。疫苗是控制疫情的重要手段，在新冠疫情開(kāi)始后的一年內(nèi)，多種疫苗的研制成功，這是一個(gè)了不起的成就。

2021年6月28日在巴布亞新幾內(nèi)亞首都莫爾茲比港拍攝的“春苗行動(dòng)”接種現(xiàn)場(chǎng)

圖源：微信公眾號(hào)“環(huán)球雜志社”

但是，有了疫苗，并不等于能夠控制疫情，第一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是要在全球超過(guò)70%的人胳膊上扎上一到幾針，在人類歷史上，還從來(lái)沒(méi)有在幾年內(nèi)做到過(guò)。截至到9月14日，全球完成疫苗接種的人口比例剛剛超過(guò)30%，距離70%的目標(biāo)還差得很遠(yuǎn)，接種率超過(guò)70%的國(guó)家不足20個(gè)。

不到10個(gè)月的時(shí)間，能夠完成了23億多人的疫苗接種，是一個(gè)前所未有的速度，但對(duì)于控制新冠疫情而言，還是太慢了。沒(méi)有形成足夠程度的群體免疫，正是德?tīng)査暌l(fā)這一波流行的原因之一。

大規(guī)模疫苗接種，對(duì)新冠病毒產(chǎn)生了進(jìn)化壓力，由于接種的速度不夠，給予病毒充分的時(shí)間變異，使得新的變異株不斷出現(xiàn)，而且具備了逃逸免疫的能力，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，有可能出現(xiàn)能夠逃逸疫苗的變異株。

靠疫苗控制新冠疫情的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是能夠應(yīng)對(duì)病毒變異，相對(duì)于病毒的變變變，疫苗目前處于不變的狀態(tài)，之前的新一代疫苗是以貝塔為對(duì)象的，還沒(méi)有上市，德?tīng)査瓿闪酥饕餍兄?，至今全球接種的疫苗依然是針對(duì)原始株，對(duì)德?tīng)査甑念A(yù)防能力有不同程度的下降。無(wú)論是在接種規(guī)模上，還是在更新?lián)Q代上，疫苗比病毒落后了不止一步。

不過(guò)，值得慶幸的是，接種疫苗者可以間接保護(hù)周邊未接種的人，特別是接種率低的老年人與兒童。以色列理工學(xué)院的研究證實(shí)了疫苗接種可以有效保護(hù)未接種疫苗接種的人群，在監(jiān)測(cè)了177個(gè)社區(qū)，分析了所有16歲以下未接種疫苗的人群新冠感染的發(fā)生率的情況來(lái)看，人群每20%的人接種疫苗，未接種人群的檢測(cè)陽(yáng)性率就會(huì)下降2倍。這些數(shù)據(jù)告訴我們，有效的疫苗接種不僅僅可以提高個(gè)體對(duì)病毒的抵抗力，更有助于提升全人群對(duì)病毒的抵抗力，顯著減緩病毒的傳播。

目前來(lái)看，只有完成疫苗的廣泛接種，才能建立起對(duì)病毒傳播的阻擋，一旦有病毒輸入，哪怕是變異病毒，其傳播速度也會(huì)大幅度減弱，此時(shí)我們就可以從容淡定地采取精準(zhǔn)防控，將該病毒的危害級(jí)別大幅度降低，維持世界的正常開(kāi)放與運(yùn)行。

疫情與我們

新冠疫情肯定還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，具體持續(xù)多久，則沒(méi)有準(zhǔn)確的說(shuō)法。有的專家認(rèn)為堅(jiān)持疫苗接種的話，2022年有望疫情得到控制，有的專家則預(yù)測(cè)2022年會(huì)出現(xiàn)更兇狠的變異株，疫情會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間。這對(duì)于各國(guó)政府，可以說(shuō)都是一個(gè)難題。目前有能力防疫的國(guó)家，少數(shù)采取清零的策略，少數(shù)采取躺平的策略，大多數(shù)走中間路線。

躺平的國(guó)家越來(lái)越多，不過(guò)是建立在疫苗接種率達(dá)到70-80%之后完全開(kāi)放的前提之上，大多數(shù)國(guó)家在采取不同程度的控制措施，也就是說(shuō)，全球大多數(shù)人的生活依然受到疫情的影響。采取什么樣的防疫策略，取決于國(guó)情、社會(huì)形態(tài)和民眾的認(rèn)可程度等多方面因素，彼此之間并不具有可比性，適合于本國(guó)的情況的策略是最好的策略。對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)，要考慮的不是這一點(diǎn)，而是怎么樣最安全地度過(guò)這次災(zāi)難。

首先，接種疫苗。不管哪種疫苗，在預(yù)防感染上效力都受到病毒變異的影響，但在預(yù)防重癥及死亡上，依然都具備非常高的效力，所以接種疫苗是毋庸置疑的第一選擇。

其次，盡可能消除自己的危險(xiǎn)因素。新冠面前并非人人平等，老人和患有基礎(chǔ)性疾病者患重癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。年老是無(wú)法避免的，基礎(chǔ)性疾病不能治愈，但可以很好地控制，因此要更加積極地控制相關(guān)指標(biāo)和癥狀。

各項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，肥胖是頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)，也是可以完成逆轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)減肥可以徹底消除這個(gè)危險(xiǎn)因素，因此體重超重的人必須努力將體重降低到正常水平并控制株。

糖尿病和高血壓是另外兩項(xiàng)主要風(fēng)險(xiǎn)，但如果血糖和血壓控制住了，就不算高危人群，要通過(guò)生活習(xí)慣的改善和服用藥物，將血糖和血壓控制在正常范圍內(nèi)。

心臟病也是一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，要控制血脂和血壓，要吃健康飲食、多運(yùn)動(dòng)，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

圖源：央視新聞

最后，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。疫情期間，全球焦慮，很多人甚至到了抑郁的程度。要經(jīng)常性地調(diào)整自己的心態(tài)，采取各種措施讓自己放松，以應(yīng)付疫情所帶來(lái)的巨大壓力。疫情終會(huì)過(guò)去，不要讓這場(chǎng)疫情搞得身心傷痕累累。