消除抑制訓練（一）| 實體鏡

一、實體鏡簡介

實體鏡訓練的重要作用之一是用于抑制的消除，為建立正常的雙眼視做準備。實體鏡是使用帶有平面鏡的傾斜板來分視兩眼，一眼看到傾斜板上平面鏡反射的圖像，另一眼直接觀看水平板上圖片的像。實體鏡消除抑制的目的是達到患者能夠同時感知左、右眼所注視的目標。以下是作用相同的兩款實體鏡圖片。

適用人群：深度抑制的患者、雙眼視力差別在2行以內(nèi)的弱視患者；融合或散開不足的患者?？梢赃_到提高視力，消除抑制建立雙眼同時視及立體視覺的目的。

二、實體鏡-描繪訓練
描繪訓練：使用細節(jié)豐富的小圖案畫片，置于實體鏡側(cè)板上，用于非抑制眼注視，在水平板上準備一張白紙，用于抑制眼注視?；颊唠p眼通過視窗同時注視，視光師詢問患者能否同時看到小圖片與白紙，待患者確認可以同時看到后，囑患者用鉛筆在白紙上描摹出側(cè)板上的圖案。

隨著患者能力提高，逐漸增加所選圖案的細節(jié)，并加快描繪速度。

三、實體鏡-填色訓練填色訓練：準備一張無細節(jié)的大圖案畫片，如正方形、圓形等幾何圖案，固定于實體鏡側(cè)板上。實體鏡側(cè)板上的圖案通過平面鏡反射，用于非抑制眼注視。在水平板上放置一張白紙，用于抑制眼注視?；颊唠p眼通過視窗同時注視，手持鉛筆置于白紙上。

視光師詢問患者能否同時可能到幾何圖形與白紙，待患者確認可以同時看到后，囑咐患者用鉛筆在水平白紙上填色，填色區(qū)域不能超過幾何圖形的邊框。

在訓練初期，患者可能報告看到幾何圖形時未感知到白紙（發(fā)生抑制），可使用遮蓋未抑制眼、快速眨眼、讓患者有意識使用抑制眼注視等方法來打破抑制。

隨著患者能力的提高，患者報告可以保持同時感知幾何圖形和填色區(qū)域的時間變長，能順利完成幾何圖形內(nèi)的填色。

四、實體鏡-捕捉訓練捕捉訓練：準備一張蝴蝶圖案畫片，置于實體鏡的側(cè)板上，用于非抑制眼注視；另準備一張圓環(huán)圖案畫片置于水平板上，用于抑制眼注視。
患者雙眼通過視窗同時注視，視光師手持蝴蝶畫片，患者手持圓環(huán)畫片。詢問患者能否同時看到蝴蝶畫片與圓環(huán)畫片，待患者確認可以同時看到兩個圖案畫片后，囑咐患者移動圓環(huán)畫片將蝴蝶畫片捕捉至圓環(huán)中。待患者報告成功后，視光師稍移動蝴蝶畫片，讓患者繼續(xù)進行捕捉訓練。

隨著患者能力的提高，逐漸減小蝴蝶與圓環(huán)的大小，并且加快捕捉速度。

五、實體鏡的優(yōu)缺點

優(yōu)點：

（1）當患者在使用其他自然空間儀器進行訓練有困難時，使用實體鏡可幫助患者訓練；

（2）實體鏡的注視距離可以調(diào)整；

（3）對于患有深度抑制的患者有一定的幫助；

（4）可以補償一定度數(shù)的斜視角。

缺點：

（1）屬于儀器內(nèi)訓練，與自然注視下的圖案有差異；

（2）價格昂貴，不易攜帶；

（3）當患者斜視角超過實體鏡的補償范圍時，需要借助其他方法來補償斜視角。

文章圖片來源于網(wǎng)絡

文章參考：《視覺訓練的原理和方法 》劉隴黔

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