益生菌預(yù)防小娃過敏是真是假？

近年來，嬰幼兒食物過敏已不再罕見，患病率在0.83%-3.50%，其中以牛奶和雞蛋過敏最為常見[1]，大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果等食物也有較強(qiáng)致敏性。過敏癥狀常為胃腸道癥狀，如腸痙攣，嘔吐、腹瀉等；皮膚癥狀，包括瘙癢、紅斑、皮炎、濕疹等和呼吸癥狀如急性鼻炎、結(jié)膜炎等。盡管多數(shù)食物過敏可隨孩子生長發(fā)育完善而逐漸自愈，但也有報道，早期的嬰幼兒食物過敏有可能會增加兒童后期其他的過敏性疾病發(fā)生率[2]，不可小覷。

1.家族沒有過敏史，娃卻中了“獎”！

的確，嬰幼兒是否過敏很大程度上取決于父母是否有過敏性疾病，但如父母沒有過敏性疾病，孩子仍有10%的幾率會過敏，但如一方父母曾有過敏史，孩子患病率高達(dá)20%-30%[3]。

2.益生菌防治過敏，神操作？

益生菌是泛指攝入足夠量后可對宿主有益的活性微生物，有促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收、維持腸道菌群結(jié)構(gòu)平衡、保護(hù)腸道黏膜屏障等功能。還有近年來有報道，由于益生菌有抗炎作用，可能對預(yù)防過敏性疾病有幫助，但爭議較大。

國外多個有關(guān)過敏疾病的指南均不建議服用益生菌制劑預(yù)防過敏性疾病[4]，但世界過敏反應(yīng)組織(The World Allergy Organization, WAO)建議，對過敏高風(fēng)險兒童（父母既往有過敏史）的來說，可考慮使用益生菌來預(yù)防過敏性疾病；家族有過敏史的準(zhǔn)媽媽和哺乳期媽媽也可考慮服用。需要注意的是，服用益生菌制劑可能預(yù)防皮膚性過敏疾病如濕疹，對于其他過敏性疾病來說暫無足夠證據(jù)表明有效[5]。國內(nèi)有關(guān)益生菌預(yù)防過敏性疾病的報道較少。

3.益生菌大家族，如何選？

國內(nèi)常用的益生菌多達(dá)20余種，包括酵母菌、芽孢桿菌、酪酸梭菌、雙歧桿菌、乳酸菌等。國外關(guān)于嬰幼兒益生菌的研究多用鼠李糖乳桿菌、動物雙歧桿菌、布拉氏酵母菌、枯草芽孢桿菌等。國外有報道鼠李糖乳桿菌可用于預(yù)防或治療過敏性疾病，但證據(jù)級別較低[6]。事實上，國內(nèi)外暫無足夠證據(jù)表明何種特定菌屬的益生菌可有效預(yù)防過敏發(fā)生，對益生菌類保健品的服用劑量，服用時間和期限也沒有明確推薦，該服用多少時間、日劑量是多少，寶媽們不必過于糾結(jié)到底買何種益生菌，怎么吃，遵從醫(yī)囑即可。

4.服用益生菌危害多？

目前國內(nèi)外多項研究結(jié)果表明，免疫功能正常的人群服用益生菌似乎沒有什么危害[4]，但對于牛奶蛋白過敏的寶寶來說，部分益生菌中可能含有牛奶或麥麩等高敏成分，反而會導(dǎo)致或加重過敏現(xiàn)象。因此家長挑選益生菌制劑時要仔細(xì)閱讀商品說明書等信息，小心適得其反。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜,廖艷,張紅忠,等. 三城市兩歲以下兒童食物過敏現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華兒科雜志,2012, 05(01):5-9.

[2]The prevalence of food allergy in infants in Chongqing, China[J]. pediatric allergy & immunology, 2011, 22(4):356-360.

[3]Arshad SH, Kurukulaaratchy RJ, Fenn M, et al. Early life risk factors forcurrent wheeze, asthma, and bronchial hyperresponsiveness at 10 years ofage[J]. Chest, 2005, 127(2):502–508.

[4]Wang H T , Anvari S , Anagnostou K . The Role of Probiotics in Preventing Allergic Disease[J]. Children, 2019, 6(2), pii: E24.

[5]World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics[J]. World Allergy Organ J, 2015,8(1):4.

[6]BerniCanani R, Di Costanzo M, Bedogni G, et al. Extensively hydrolyzed casein formula containing Lactobacillus rhamnosus GG reduces theoccurrence of other allergic manifestations in children with cow’s milk allergy: 3-year randomized controlledtrial[J]. J Allergy Clin. Immunol. 2017, 139(6), 1906–1913.