核磁比CT好？

常有人問：影像檢查中，核磁好還是CT好？也常有人回答：核磁比CT出現(xiàn)晚、技術(shù)更復(fù)雜，檢查費(fèi)也貴，當(dāng)然核磁啦！也有人回答：CT有X線輻射，核磁沒有，應(yīng)該核磁好。真是這樣嗎？

確實(shí)，核磁比CT出現(xiàn)的晚，成像原理也更復(fù)雜一些，一般來(lái)說(shuō)檢查費(fèi)也貴些，而且不象CT有電離輻射；但僅憑這些，就籠統(tǒng)的說(shuō)核磁比CT好也是不對(duì)的，得視具體情況而定。

CT是Hounsfield1969年設(shè)計(jì)成功，1972年問世的；是用X線束對(duì)人體進(jìn)行層面掃描，獲取信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理獲得人體的圖像?，F(xiàn)在，隨著CT技術(shù)的進(jìn)步，成像速度越來(lái)越快，其影像資料不但可以進(jìn)行任意方向的2D、3D重建，直觀立體地展現(xiàn)病變，還大大縮減了輻射劑量。

核磁成像，也即磁共振成像（MRI），是利用機(jī)體內(nèi)的原子核（主要是氫核）在強(qiáng)磁場(chǎng)中發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)變化，經(jīng)復(fù)雜的處理后獲得人體的圖像。美國(guó)人Lauterbur在1973年開發(fā)了核磁成像技術(shù)，后來(lái)逐漸發(fā)展于1982年正式應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。近年來(lái)，MRI技術(shù)發(fā)展十分迅猛，臨床和科研應(yīng)用越來(lái)越多。到目前為止，應(yīng)用于臨床的MRI未發(fā)現(xiàn)對(duì)人體有傷害，可以認(rèn)為完全無(wú)創(chuàng)。

除了沒有輻射，MRI的優(yōu)勢(shì)主要有：能提供至少2個(gè)以上的參數(shù)圖像，多個(gè)成像參數(shù)能提供豐富的診斷信息，有些參數(shù)可對(duì)人體代謝和功能的進(jìn)行評(píng)估；對(duì)軟組織有很好的分辨力；可以直接進(jìn)行任意方位的掃描；利用不同的掃描技術(shù)可以不用對(duì)比劑就能顯示出血管、含水器官等。這些就決定了MRI在顱腦、脊柱、神經(jīng)、腹部、盆腔、肌肉、骨髓、五官及頭頸部等方面均有很大優(yōu)勢(shì)，不但可以清楚顯示組織解剖情況，有利于發(fā)現(xiàn)病變，還有助于區(qū)分病變的性質(zhì)。

然而，核磁成像也有明顯的不足及限制。由于肺組織含氣多，機(jī)體組織氫核太少，所以MRI對(duì)肺的檢查受到限制，通常情況下，肺部檢查首先CT，尤其CT高分辨掃描對(duì)于肺實(shí)質(zhì)間質(zhì)都能清晰顯示。對(duì)于骨皮質(zhì)、鈣化的顯示也是CT的強(qiáng)項(xiàng)。MRI空間分辨率相對(duì)較低、不及CT，對(duì)于細(xì)小結(jié)構(gòu)的顯示，CT有優(yōu)勢(shì)，比如注射對(duì)比劑后，CT能清楚顯示很小的血管。除了成像及顯示方面，在實(shí)際操作上，MRI一個(gè)主要的問題是掃描成像時(shí)間長(zhǎng)，過程中噪音相對(duì)較大，這不僅不利于一些急癥、危重癥患者的檢查，也大大增加了兒童檢查的難度。此外，體內(nèi)有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、神經(jīng)刺激器及鐵磁性異物的患者決不能進(jìn)行MRI，而體內(nèi)有植入其他金屬異物的患者也須謹(jǐn)慎評(píng)估。少數(shù)患者有幽閉恐怖癥的，也無(wú)法完成MRI掃描。

其實(shí)，即使對(duì)于同一器官、同一檢查部位，應(yīng)該做什么檢查，也要具體情況具體分析。比如顱腦檢查，通常MRI是絕對(duì)的首選，但如果你只是關(guān)注顱內(nèi)有無(wú)鈣化的話，那就應(yīng)該做CT檢查。通常胸部檢查首選CT，但如果要檢查胸腔內(nèi)巨大實(shí)性腫物、或者主要觀察胸壁或后縱隔情況，MRI是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

所以，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)做核磁檢查好還是做CT好，要根據(jù)不同檢查方法的原理、優(yōu)勢(shì)及不足，結(jié)合具體患者、具體病情、甚至是病情的不同階段，綜合考慮選擇最合適的檢查方法。一句話，沒有所謂最好的檢查，只有最適合的檢查！