10月“科學(xué)”流言榜 | 心血管病專題：降壓藥會產(chǎn)生依賴性？輸液能防腦中風(fēng)？

“三高”人群不能吃蛋黃？植入心臟支架后不能做核磁檢查？他汀類藥物不能長期吃？2021年10月“科學(xué)”流言榜為您揭開真相。

每月“科學(xué)”流言榜由北京市科學(xué)技術(shù)協(xié)會、北京市委網(wǎng)信辦、首都互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會指導(dǎo)，北京科技記者編輯協(xié)會、北京地區(qū)網(wǎng)站聯(lián)合辟謠平臺共同發(fā)布，得到中國科普作家協(xié)會科技記者與編輯專業(yè)委員會、中國晚報科學(xué)編輯記者學(xué)會、上?？萍紓鞑f(xié)會、北京市科學(xué)技術(shù)情報研究所的支持。

冬季寒冷，是心腦血管疾病的高發(fā)期。而每年的這個時候，“僅靠飲食調(diào)節(jié)就能降膽固醇”“他汀類藥物不能長期吃”等相關(guān)健康流言也打著“提醒”“偏方”的幌子開始在社交媒體“熱傳”。

10月“科學(xué)”流言榜，我們對心腦血管相關(guān)的流言進(jìn)行了集中辟謠，希望讀者心明眼亮，認(rèn)清真相。

本期審核專家：

吳海云（解放軍總醫(yī)院內(nèi)科臨床部主任醫(yī)師，每月“科學(xué)”流言榜評委）

本期責(zé)編：

陳悅涵（解放軍總醫(yī)院《老年心臟病雜志（英文版）》編輯）

丁林、劉昭（北京科技報社編輯）

1.“三高”人群不能吃蛋黃

流言：

凡是膽固醇高的食物，“三高”人群都應(yīng)該遠(yuǎn)離。因此吃雞蛋時只能吃蛋白部分，不能吃高膽固醇的蛋黃。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

蛋黃中確實含有較多膽固醇，一個蛋黃膽固醇含量可達(dá)280毫克左右。但大部分人群膳食來源的膽固醇（比如來自蛋黃），不會直接影響血液中的膽固醇水平。

人體內(nèi)的膽固醇主要是受遺傳基因和代謝因素的影響，人體對膳食來源膽固醇的吸收，以及膽固醇對血脂的影響，不同人之間存在著很大的個體差異。《中國居民膳食指南2016》和《美國居民膳食指南2015》都取消了之前的飲食膽固醇限量（300毫克/天），認(rèn)為沒有證據(jù)表明飲食膽固醇多一些會導(dǎo)致高血脂或心臟病。

蛋黃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、單不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素A、維生素B1、鈣、鋅等營養(yǎng)素，其整體營養(yǎng)價值遠(yuǎn)超蛋清，是蛋類營養(yǎng)的精髓。

2.銀杏葉泡水喝能降血壓

流言：

銀杏葉不只是美景的點綴，藥用價值也非常高。把新鮮銀杏葉泡水喝，可以起到降血壓的作用。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

雖然2020年版的《中華人民共和國藥典》中記載：銀杏葉具有“活血化瘀通絡(luò)”的作用，但這類藥物主要是用于淤血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)偏癱等（比如老年人手腳麻痹、四肢酸痛或者因為腦部血流減少導(dǎo)致的記憶力減退、注意力不集中等），并不具備降血壓的作用。而且銀杏葉泡水喝很危險。因為銀杏葉生品內(nèi)含有大量有毒的銀杏酸，且銀杏酸為水溶性成分，直接泡服可引起陣發(fā)性痙攣、神經(jīng)麻痹、瞳孔放大、過敏等毒副作用。

3.每天喝點紅酒可軟化血管

流言：

經(jīng)常飲用紅酒的人，心血管疾病發(fā)病率會降低。這是因為紅酒中的白藜蘆醇可以軟化血管。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

靠喝紅酒來軟化血管的方法并不靠譜。紅酒中因含有白藜蘆醇，過去曾被認(rèn)為有軟化血管的作用。但現(xiàn)在我們知道，紅酒中白藜蘆醇的含量非常低，即使每天喝20瓶紅酒也起不到軟化血管的作用。

相反，紅酒中大約含有15%的酒精，會對心血管功能造成負(fù)面影響。2018年8月，世界頂級期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬人的死亡。多項研究已經(jīng)證實，攝入的酒精無論多少，對人體都是有害的。酒精與心血管疾病、癌癥等多個疾病都有直接關(guān)聯(lián)。如果大量攝入酒精，還會引起消化系統(tǒng)腫瘤、酒精肝、酒精性心肌病等嚴(yán)重問題。

4.得了冠心病，就不能吃肉

流言：

冠心病患者不能吃肉，尤其是肥肉、動物內(nèi)臟、動物油等都富含飽和脂肪酸，潛在的健康風(fēng)險更大。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

冠心病患者不是絕對不能吃肉，只不過要控制好總量。

冠心病患者應(yīng)該堅持“低鹽、低脂、低糖”的飲食原則，控制膳食中總脂肪量及飽和脂肪的比例（總脂肪的攝入量一般不超過總能量的30%，飽和脂肪酸一般不超過總能量的10%），并攝入充足的單不飽和脂肪酸。

5.冠心病人都應(yīng)該放心臟支架

流言：

只要患上冠心病，就都應(yīng)該通過手術(shù)植入心臟支架，以防出現(xiàn)心肌梗死或心臟猝死。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

是否建議安裝心臟支架，取決于所患冠心病的類型。

對于大多數(shù)慢性穩(wěn)定性冠心病病人，心臟支架并不能防止出現(xiàn)心肌梗死或心臟猝死，或只能稍微減輕心絞痛的劇烈程度?；颊邞?yīng)該采用綜合的治療措施，如戒煙、適當(dāng)運動，堅持使用有必要的藥物等。

另一方面，對患有急性心肌梗死的病人，及時采用冠狀動脈支架開通病人心臟閉塞的血管，可以使病人死亡率明顯下降，也可以使病人犯病后的生活質(zhì)量明顯提高。因此，發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死后，只要有條件，都應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡早安裝支架或進(jìn)行手術(shù)搭橋，開通堵塞的心臟血管。

6.植入心臟支架后不能做核磁檢查

流言：

金屬材質(zhì)的心臟支架在強(qiáng)大磁場中可能會發(fā)生移位，電磁感應(yīng)產(chǎn)生的熱量還會燒傷血管。因此植入心臟支架后，就不能再做核磁共振檢查了。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

臨床上常用的核磁共振，磁場場強(qiáng)為3.0T或1.5T。而在3.0T場強(qiáng)的磁場下，心臟支架不會出現(xiàn)位置移動。因此，就算支架植入后馬上就接受核磁共振檢查，也是可行的。

此外，在3.0T場強(qiáng)的磁場中，支架因電流傳導(dǎo)產(chǎn)生熱量的溫度上升理論上不會超過2.6℃-4.7℃，而在血管內(nèi)血流的持續(xù)沖刷下，支架溫度的上升也幾乎可以忽略不計。

7.西藥治療高血壓會產(chǎn)生依賴性

流言：

得了高血壓、糖尿病等，不要用西藥治療。這些藥一旦用上了就停不下來，而且會傷肝傷腎。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

高血壓及糖尿病，大多數(shù)都可用藥物治療。以目前的醫(yī)療水平，大多數(shù)病人確實需要終身用藥，但這并非藥物依賴性。

另一方面，目前用于治療高血壓、糖尿病的藥物副作用都很少，基本不會“傷肝傷腎”。只要遵醫(yī)囑規(guī)范、正確用藥，其益處遠(yuǎn)超過害處。

8.他汀類藥物不能長期吃

流言：

對于高血脂的治療，主要是依靠服用他汀類藥物。不過他汀類藥物副作用太大，會造成肝腎和肌肉的損傷，不能長期吃。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

他汀類藥物和阿司匹林的地位一樣，是冠心病的“基石用藥”。新一代的他汀類藥物是比較安全的，幾乎沒有毒副作用，必要時應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，同時定期監(jiān)測血脂、血糖、肝功、肌酶。

9.輸液可以預(yù)防腦中風(fēng)

流言：

秋冬季節(jié)輸液可以擴(kuò)張血管，有效預(yù)防腦中風(fēng)。

（圖片來源/視覺中國）

真相：

“輸液預(yù)防腦中風(fēng)”是種有百害而無一益的保健方式。

人們俗稱的腦中風(fēng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫腦卒中，可大體上分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)，這兩種都是由顱內(nèi)血管病變引起的。這兩種雖然都是中風(fēng)，但是它們的治療方式基本是相反的，缺血性中風(fēng)一般需要應(yīng)用溶栓和抗凝藥物，而出血性中風(fēng)一般需要止血或手術(shù)治療。

腦中風(fēng)一旦發(fā)病，治療方法和效果都非常有限。因此，做好腦中風(fēng)的預(yù)防尤為關(guān)鍵。不過，用于輸液的藥物，往往是“活血”的中成藥，對于控制血管的狹窄以及血栓形成并無效果，并且輸液的“活血”作用也很短暫，停止輸液后就沒有效果了，談不上預(yù)防。

現(xiàn)在已經(jīng)有很多確切的、有效的預(yù)防腦中風(fēng)的方法。比如對于腦出血，最重要的一條預(yù)防方法就是控制好血壓；而對于缺血性腦中風(fēng)來說，最重要的預(yù)防方法就是不吸煙，保證合理的運動，保持健康的膳食，并遵照醫(yī)囑，服用一些治療高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥的藥物。此外，缺血性腦中風(fēng)大約20%是由心臟疾病引起的。因此，有心房纖顫的病人需要長期服用抗凝藥（且必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用）。

總之，僅靠每年2-3周或者一個月到醫(yī)院輸液，根本不能預(yù)防腦中風(fēng)。頻繁輸液不僅會造成大量醫(yī)療資源的浪費，而且還會給病人本人帶來非常大的健康風(fēng)險。

本期內(nèi)容來源：科普中國-科學(xué)辟謠、貓大夫醫(yī)學(xué)科普、郭鄉(xiāng)平（北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會副秘書長）撰稿、人民網(wǎng)-科普中國、網(wǎng)易新聞：心血管王醫(yī)生、人民網(wǎng)-健康生活、“周大亮醫(yī)生”微信公眾號、北京科技報

出品：科普中央廚房

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來源: 科普中央廚房